Disbak.ru Все о дисбактериозе кишечника

Разделы: Приложение 3 (рекомендуемое); Приложение 4 (справочное) - таблицы


Приложение 3
(Рекомендуемое)
 
Таблица 11.
Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности
S.pneumoniae, стрептококков группы “viridans” и бета-гемолитических стрептококков





Источник выделения

S.pneumoniae

Streptococcus spp.
(группа “viridans”)

S. pyogenes, S. agalactiae и другие бета-гемолитические стрептококки


Нестерильные локусы

А) Препараты выбора
·         Скрининг на пени-циллинорезистентность
(диск 1 мкг оксациллина)
·         Эритромицин
·         Линкомицин или Клиндамицин
·         Тетрациклин или
Доксициклин
·          Ко-тримоксазол
Б) Дополнительные АБП
·         Пенициллин*
·         Цефотаксим* или
Цефтриаксон*
·         Левофлоксацин

·         Нет

A) Препараты выбора
·         Эритромицин
·         Клиндамицин
Б) Дополнительные АБП
·         Хлорамфеникол
·         Левофлоксацин
 


Кровь, ликвор

А) Препараты выбора
·         Скрининг на пени-циллинорезистентность
(диск 1 мкг оксациллина)
·         Пенициллин*
·         Цефотаксим* (цефтриаксон*)
·         Карбапенемы*
·         Ванкомицин
·         Левофлоксацин
·         Хлорамфеникол
·         Рифампицин

А) Препараты выбора
·         Пенициллин*
·         Цефотаксим* или Цефтриаксон*
·         Клиндамицин
·         Хлорамфеникол
·          

A) Препараты выбора
·         Эритромицин
·         Клиндамицин
·         Хлорамфеникол
·         Левофлоксацин
 
Примечание: * - для исследования возможно использовать только метод серийных разведений в бульоне.
 
Таблица 12.
Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности
P.aeruginosa, Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и других НФБ





Препараты первого ряда

Дополнительные препараты


·         Цефтазидим
·         Цефепим
·         Имипенем или
Меропенем
·         Гентамицин
·         Амикацин
·         Ципрофлоксацин
 

·         Цефоперазон
·         Азтреонам
·         Цефоперазон/сульбактам
·         Ампициллин/сульбактам
(для Acinetobacter spp.)
·         Тобрамицин
·         Тикарциллин/клавуланат (для S.multophilia)
·         Триметоприм/сульфаметоксазол
(для S.multophilia)
 
 
 
Таблица 13.
Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности Enterobacteriaceae, выделенных при внекишечных инфекциях





Препараты первого ряда

Дополнительные препараты


·         Ампициллин
·         Ингибиторозащищенный пенициллин (ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавуланат)
·         Цефалоспорин III поколения (цефотаксим или цефтриаксон)
·         Цефтазидим
·         Гентамицин
·         Фторхинолон

·         Карбапенем
(имипенем или меропенем)
·         Цефепим
·         Цефоперазон/сульбактам
·         Тикарциллин/клавуланат
·         Второй цефалоспорин III поколения (цефтриаксон или цефотаксим)
·         Цефкситин
·         Амикацин
·         Цефуроксим
·         Оральные цефалоспорины II – III поколений
 
 
Таблица 14.
Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности Enterobacteriaceae, выделенных при кишечных инфекциях





Препараты первого ряда

Дополнительные препараты


·         Ампициллин
·         Ко-тримоксазол
·         Норфлоксацин или
·                    Ципрофлоксацин или
·                    Офлоксацин.

·         Цефотаксим или
Цефтриаксон
·         Хлорамфеникол
·         Тетрациклин или
Доксициклин
 
 
Таблица 15.
Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности Enterobacteriaceae, выделенных при внебольничных ИМП





Препараты первого ряда

Дополнительные препараты


·         Ампициллин
·         Амоксициллин/клавуланат
·         Ко-тримоксазол
·         Норфлоксацин
·         Ципрофлоксацин или
офлоксацин.

·         Фосфомицин
·         Нитрофурантоин
·         Цефуроксим
·         Цефотаксим или
цефтриаксон
·         Гентамицин
·         Амикацин
  
 
Таблица 16.
Рекомендуемый перечень микроорганизмов для включения
в программу эпидемиологического надзора за антибиотикорезистентностью
 





В амбулаторно-поликлинической практике

В стационарах


Escherichia coli
Proteus mirabilis
Salmonella spp.
(включая typhi, paratyphi,
typhimurium, enteritidis)
Shigella spp.
Klebsiella pneumoniae и oxytoca
Haemophilus influezae
Campylocacter jejuni / coli
Neisseria meningitides
Neisseria gonorrhoeae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Streptococcus agalactiae
Enterococcus faecalis и faecium

Escherichia coli
Proteus mirabilis
Salmonella spp.
(включая typhi, paratyphi,
typhimurium, enteritidis)
Shigella spp.
Klebsiella pneumoniae и oxytoca
Enterobacter cloacae и aerogenes
Serratia marcescens
Citrobacter freundii
Morganella morganii
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
Stenotrophomonas maltophilia
Burkholderia cepacia
Haemophilus influezae
Campylocacter jejuni / coli
Neisseria meningitides
Neisseria gonorrhoeae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus haemolythicus
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Streptococcus agalactiae
Enterococcus faecalis и faecium
Bacteroides fragilis
Clostridium difficile
 
 
Таблица 17.
Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности
Enterococcus spp.





Enterococcus spp., выделенные при тяжелых и генерализованных инфекциях

Enterococcus spp., выделенные при ИМП


·         Пенициллин или ампициллин.
·         Стрептомицин (выявление высокого уровня резистентности)
·         Гентамицин (выявление высокого уровня резистентности)
·         Ванкомицин.
·         Линезолид

·         Пенициллин или ампициллин
·         Ципрофлоксацин
·         Норфлоксацин
·         Нитрофурантоин
·         Фосфомицин
 
 





Таблица 18.
Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности H.influenzae





Препараты выбора

Дополнительные АБП


·         Ампициллин
·         Ампициллин/сульбактам или
Амоксициллин/клавуланат и/или
·         Тест с нитроцефином для выявления продукции бета-лактамаз

·         Тетрациклин или
Доксициклин
·         Ко-тримоксазол
·         Хлорамфеникол
·         Фторхинолоны
·         Цефотаксим или цефтриаксон
 
 
Таблица 19.
Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности
Staphylococcus spp.





Препараты первого ряда

Дополнительные препараты1)


·         Бензилпенициллин или
тест с нитроцефином для выявления бета-лактамаз
·         Оксациллин
·         Эритромицин
·         Линкомицин или
клиндамицин
·         Ципрофлоксацин или левофлоксацин
·         Гентамицин
·         Ванкомицин

·         Тетрациклин или
Доксициклин
·         Рифампицин
·         Фузидин
·         Триметоприм/сульфаметоксазол
·         Хлорамфеникол
·         Линезолид
·         Нитрофураны2)
 
1) - рекомендуется тестировать при высокой частоте метициллинорезистентности
в лечебном учреждении, или при выявлении резистентности к препаратам первого ряда.
2) - рекомендуется тестировать при инфекциях мочевыводящих путей.
 


Приложение 4
(Справочное)
Таблица 20.
Допустимые диапазоны значений МПК (мг/л) контрольных штаммов микроорганизмов
с обычными питательными потребностями





Антибиотик

S. aureus
ATCC 29213

E. faecalis
ATCC 29212

E. coli
ATCC 25922
E. coli
ATCC 35218*

P. aeruginosa
ATCC 27853


Бензилпенициллин

0,25–2

1–4






Ампициллин

0,5–2

0,5–2

2–8




Ампициллин/сульбактам





2/1–8/4
8/4-32/16*




Амоксициллин/клавуланат

0.12/0.06-0.5/0.25

0.25/0.12-1.0/0.5

2/1-8/4
4/2-16/8*

-


Оксациллин

0,12–0,5

8–32






Тикарциллин/клавуланат

0,5/2–2/2

16/2–64/2

4/2–16/2
8/2-32/2*

8/2–32/2


Цефазолин

0,25–1



1–4




Цефалотин

0,12–0,5



4–16




Цефаклор

1–4



1–4




Цефамандол

0,25–1



0,25–1




Цефуроксим

0,5–2



2–8




Цефокситин

1–4



2–8




Цефиксим

8–32



0,25–1




Цефподоксим

1–8



0,25–1

 


Цефтибутен





0,12–0,5




Цефоперазон

1–4



0,12–0,5

2–8


Цефотаксим

1–4



0,03–0,12

8–32


Цефтазидим

4–16



0,06–0,5

1–4


Цефтриаксон

1–8



0,03–0,12

8–64


Цефепим

1–4



0,016–0,12

1–8


Азтреонам





0,06–0,25

2–8


Имипенем

0,016–0,06

0,5–2

0,06–0,25

1–4


Меропенем

0,03–0,125

2–8

0,008–0,06

0,25–1


Эртапенем

0,06–0,25

4–16

0,004–0,016

2–8


Налидиксовая к–та





1–4




Норфлоксацин

0,5–2

2–8

0,03–0,12

1–4


Ципрофлоксацин

0,12–0,5

0,25–2

0,004–0,016

0,25–1


Офлоксацин

0,12–1

1–4

0,015–0,12

1–8


Ломефлоксацин

0,25–2

2–8

0,03–0,12

1–4


Левофлоксацин

0,06–0,5

0,25–2

0,008–0,06

0,5–4


Спарфлоксацин

0,03–0,12

0,12–0,5

0,004–0,16

0,5–2


Моксифлоксацин

0,016–0,12

0,06–0,5

0,008–0,06

1–8


Гатифлоксацин

0,003–0,12

0,12–1

0,008–0,03

0,5–2


Гемифлоксацин

0,008–0,03

0,016–0,12

0,004–0,016

0,25–1


Амикацин

1–4

64–256

0,5–4

1–4


Гентамицин

0,12–1

4–16

0,25–1

0,5–2


Нетилмицин

<0,25

4–16

<0,5–1

0,5–8


Тобрамицин

0,12–1

8–32

0,25–1

0,25–1


Канамицин

1–4

16–64

1–4




Эритромицин  

0,25–1

1–4






Азитромицин

0,5–2








Кларитромицин

0,12–0,5








Клиндамицин

0,06–0,25

4–16






Телитромицин

0,06–0,25

0,016–0,12






Хлорамфеникол

2–8

4–16

2–8




Тетрациклин

0,12–1

8–32

0,5–2

8–32


Доксициклин





0,5–2




Рифампицинн

0,004–0,016

0,5–4

4–16

16–64


Нитрофурантоин

8–32

4–16

4–16




Ко–тримоксазол            (1/19)

<0,5/9,5

<0,5/9,5

<0,5/9,5

8/152–32/608


Ванкомицин    

0,5–2

1–4






Линезолид

1–4

1–4






Фосфомицин*

0,5–4

32–128

0,5–2

2–8
 
Примечание:   – данные приведены для методов серийных микроразведений в бульоне
– * при оценке чувствительности к фосфомицину необходимо использовать метод серийных разведений в агаре, в среду необходимо добавлять глюкозо–6–фосфат до концентрации 25 мкг/мл


Таблица 21.
Допустимые диапазоны значений диаметров зон подавления роста (мм) контрольных штаммов микроорганизмов с обычными питательными потребностями





Антибиотик

Содержание
в диске, мкг

E. coli
ATCC 25922
E. coli
ATCC 35218*

S. aureus
ATCC 25923

P.aeruginosa
ATCC 27853


Бензилпенициллин

6 (10 ЕД)



26–37




Ампициллин

10

16–22

27–35




Ампициллин/сульбактам

10/10

19–24
13-19*

29–37




Амоксициллин/клавуланат

20/10

18–24
17-22*

28–36




Оксациллин

1



18–24




Тикарциллин/клавуланат

75/10

24–30
21-25*

29–37

20–28


Цефазолин

30

21–27

29–35




Цефалотин

30

15–21

29–37




Цефаклор

30

23–27

27–31




Цефамандол

30

26–32

26–34




Цефуроксим

30

20–26

27–35




Цефокситин

30

23–29

23–29




Цефиксим

5

23–27






Цефподоксим

10

23–28

19–25




Цефтибутен

30

27–35






Цефоперазон

75

28–34

24–33

23–29


Цефотаксим

30

29–35

25–31

18–22


Цефтазидим

30

25–32

16–20

22–29


Цефтриаксон

30

29–35

22–28

17–23


Цефепим

30

31–37

23–29

24–30


Азтреонам

30

28–36



23–29


Имипенем

10

26–32



20–28


Меропенем

10

28–34

29–37

27–33


Эртапенем

10

29–36

24–31

13–21


Налидиксовая к-та

30

22–28






Норфлоксацин

10

28–35

17–28

22–29


Ципрофлоксацин

5

30–40

22–30

25–33


Офлоксацин

5

29–33

24–28

17–21


Ломефлоксацин

10

27–33

23–29

22–28


Левофлоксацин

5

29–37

25–30

19–26


Спарфлоксацин

5

30–38

27–33

21–29


Моксифлоксацин

5

28–35

28–35

17–25


Гатифлоксацин

5

30–37

27–33

20–28


Гемифлоксацин

5

29–36

27–33

19–25


Амикацин

30

19–26

20–26

18–26


Гентамицин

10

19–26

19–27

16–21


Нетилмицин

30

22–30

22–31

17–23


Тобрамицин

10

18–26

19–29

19–25


Канамицин

30

17–25

19–26




Эритромицин  

15



22–30




Азитромицин

15



21–26




Кларитромицин

15



26–32




Клиндамицин

2



24–30




Телитромицин

15



24–30




Хлорамфеникол

30

21–27

19–26




Тетрациклин

30

18–25

24–30




Доксициклин

30

18–24

23–29




Рифампицин

5

8–10

26–34




Нитрофурантоин

300

20–25

18–22




Ко-тримоксазол            (1/19)

1.25/23.75

23–29

24–32




Ванкомицин    

30



17–21




Линезолид

30



25–32




Фосфомицин*

200

22–30

25–33


 
Примечание:   - * при оценке чувствительности к фосфомицину в питательную среду необходимо добавлять глюкозо-6-фосфат до концентрации 25 мкг/мл.
 
Таблица 22
Допустимые диапазоны значений МПК (мг/л) контрольных штаммов микроорганизмов
со сложными питательными потребностями





Антибиотик

S. pneumoniae
ATCC 49619

H. influenzae
ATCC 49247
(АТСС 49766)

N. gonorrhoeae
ATCC 49226


Бензилпенициллин

0,25–1



0,25–1


Ампициллин

0,06–0,25

2–8




Ампициллин/сульбактам



2/1–8/48




Амоксициллин

0,03–0,12






Амоксициллин/клавуланат

0,03/0,016–0,12/0,06

2/1–16/8




Цефаклор

1–4






Цефуроксим

0,25–1

(0,25–1)

0,25–1


Цефотаксим

0,003–0,012

0,12–0,5

0,015–0,06


Цефтазидим



0,12–1

0,03–0,12


Цефтриаксон

0,03–0,12

0,06–0,25

0,004–0,016


Цефепим

0,03–0,25

0,5–2

0,016–0,06


Имипенем

0,03–0,12

(0,25–1)




Меропенем

0,06–0,25

(0,03–0,12)




Эртапенем

0,03–0,25

(0,016–0,06)




Эритромицин

0,03–0,12






Азитромицин

0,06–0,25

1–4




Кларитромицин

0,03–0,12

4–16




Клиндамицин

0,03–0,12






Телитромицин

0,004–0,03

1–4




Норфлоксацин

2–8






Ципрофлоксацин



0,004–0,03

0,001–0,008


Офлоксацин

1–4

0,016–0,06

0,004–0,016


Ломефлоксацин



0,03–0,12

0,008–0,03


Левофлоксацин

0,5–2

0,008–0,03




Спарфлоксацин

0,12–0,5

0,004–0,016

0,004–0,016


Моксифлоксацин

0,06–0,25

0,008–0,03




Гатифлоксацин

0,12–0,5

0,004–0,03

0,002–0,016


Хлорамфеникол

2–8

0,25–1




Рифампин

0,015–0,06

0,25–1




Тетрациклин

0,12–0,5

4–32

0,25–1


Ко-тримоксазол

0,12/2,4–1/19

0,03/0,59–0,25/4,75




Ванкомицин

0,12–0,5






Линезолид

0,5–2




Примечание:
– для S.pneumoniae, H.influenzae результаты приведены для метода серийных микроразведений
в бульоне,
– для N.gonorrhoeae  результаты приведены для метода серийных разведений в агаре.
 
Таблица 23
Допустимые диапазоны значений диаметров зон подавления роста (мм)
контрольных штаммов микроорганизмов со сложными питательными потребностями





Антибиотик

Содержание
в диске (мкг)

S. pneumoniae ATCC 49619

H. influenzae ATCC 49247
(АТСС 49766)

N. gonorrhoeae ATCC 49226


Бензилпенициллин

10 ЕД

24–30



26–34


Ампициллин

10

30–36

13–21




Амоксициллин/клавуланат

20/10



15–23




Ампициллин/сульбактам

10/10



14–22




Оксациллин

1

≤12






Цефаклор

30

24–32

(25–31)




Цефуроксим

30

 

(28–36)

 


Цефотаксим

30

31–39

31–39

38–48


Цефтазидим

30



27–35

35–43


Цефтриаксон

30

30–35

31–39

39–51


Цефепим

30

28–35

25–31

37–46


Имипенем

10



21–29




Меропенем

10

28–35

20–28




Эртапенем

10

28–35

20–28

27–33


Эритромицин

15

25–30






Азитромицин

15

19–25

13–21




Кларитромицин

15

25–31

11–17




Клиндамицин

2

19–25






Телитромицин

15

27–33

17–23




Норфлоксацин

10

15–21






Ципрофлоксацин

5



34–42

48–58


Офлоксацин

5

16–21

31–40

43–51


Ломефлоксацин

10



33–41

45–54


Левофлоксацин

5

20–25

32–40




Спарфлоксацин

5

21–27

32–40

43–51


Моксифлоксацин

5

25–31

31–39




Гатифлоксацин

5

24–31

33–41

45–56


Хлорамфеникол

30

23–27

31–40




Рифампин

5

25–30

22–30




Тетрациклин

30

27–31

14–22

30–42


Нитрофурантоин

300

23–29






Ко-тримоксазол

1,25/23,75

20–28

24–32




Ванкомицин

30

20–27






Линезолид

30

25–34




Источник: https://disbak.ru/metodicheskie-rekomendatsii/razdely-prilozhenie-3-rekomenduemoe-prilozhenie-4-spravochnoe-tablitsy.html
© ГастроПорта