Приложение 3
(Рекомендуемое)
Таблица 11.
Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности
S.pneumoniae, стрептококков группы “viridans” и бета-гемолитических стрептококков
|
Источник выделения |
S.pneumoniae |
Streptococcus spp. |
S. pyogenes, S. agalactiae и другие бета-гемолитические стрептококки |
|
Нестерильные локусы |
А) Препараты выбора · Скрининг на пени-циллинорезистентность · Эритромицин · Линкомицин или Клиндамицин · Тетрациклин или · Ко-тримоксазол Б) Дополнительные АБП · Пенициллин* · Цефотаксим* или · Левофлоксацин |
· Нет |
A) Препараты выбора · Эритромицин · Клиндамицин Б) Дополнительные АБП · Хлорамфеникол · Левофлоксацин
|
|
Кровь, ликвор |
А) Препараты выбора · Скрининг на пени-циллинорезистентность · Пенициллин* · Цефотаксим* (цефтриаксон*) · Карбапенемы* · Ванкомицин · Левофлоксацин · Хлорамфеникол · Рифампицин |
А) Препараты выбора · Пенициллин* · Цефотаксим* или Цефтриаксон* · Клиндамицин · Хлорамфеникол · |
A) Препараты выбора · Эритромицин · Клиндамицин · Хлорамфеникол · Левофлоксацин |
Примечание: * - для исследования возможно использовать только метод серийных разведений в бульоне.
Таблица 12.
Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности
P.aeruginosa, Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и других НФБ
|
Препараты первого ряда |
Дополнительные препараты |
|
· Цефтазидим · Цефепим · Имипенем или · Гентамицин · Амикацин · Ципрофлоксацин
|
· Цефоперазон · Азтреонам · Цефоперазон/сульбактам · Ампициллин/сульбактам · Тобрамицин · Тикарциллин/клавуланат (для S.multophilia) · Триметоприм/сульфаметоксазол |
Таблица 13.
Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности Enterobacteriaceae, выделенных при внекишечных инфекциях
|
Препараты первого ряда |
Дополнительные препараты |
|
· Ампициллин · Ингибиторозащищенный пенициллин (ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавуланат) · Цефалоспорин III поколения (цефотаксим или цефтриаксон) · Цефтазидим · Гентамицин · Фторхинолон |
· Карбапенем · Цефепим · Цефоперазон/сульбактам · Тикарциллин/клавуланат · Второй цефалоспорин III поколения (цефтриаксон или цефотаксим) · Цефкситин · Амикацин · Цефуроксим · Оральные цефалоспорины II – III поколений |
Таблица 14.
Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности Enterobacteriaceae, выделенных при кишечных инфекциях
|
Препараты первого ряда |
Дополнительные препараты |
|
· Ампициллин · Ко-тримоксазол · Норфлоксацин или · Ципрофлоксацин или · Офлоксацин. |
· Цефотаксим или · Хлорамфеникол · Тетрациклин или |
Таблица 15.
Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности Enterobacteriaceae, выделенных при внебольничных ИМП
|
Препараты первого ряда |
Дополнительные препараты |
|
· Ампициллин · Амоксициллин/клавуланат · Ко-тримоксазол · Норфлоксацин · Ципрофлоксацин или |
· Фосфомицин · Нитрофурантоин · Цефуроксим · Цефотаксим или · Гентамицин · Амикацин |
Таблица 16.
Рекомендуемый перечень микроорганизмов для включения
в программу эпидемиологического надзора за антибиотикорезистентностью
|
В амбулаторно-поликлинической практике |
В стационарах |
|
Escherichia coli Proteus mirabilis Salmonella spp. Shigella spp. Klebsiella pneumoniae и oxytoca Haemophilus influezae Campylocacter jejuni / coli Neisseria meningitides Neisseria gonorrhoeae Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Streptococcus agalactiae Enterococcus faecalis и faecium |
Escherichia coli Proteus mirabilis Salmonella spp. Shigella spp. Klebsiella pneumoniae и oxytoca Enterobacter cloacae и aerogenes Serratia marcescens Citrobacter freundii Morganella morganii Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumannii Stenotrophomonas maltophilia Burkholderia cepacia Haemophilus influezae Campylocacter jejuni / coli Neisseria meningitides Neisseria gonorrhoeae Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus haemolythicus Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Streptococcus agalactiae Enterococcus faecalis и faecium Bacteroides fragilis Clostridium difficile |
Таблица 17.
Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности
Enterococcus spp.
|
Enterococcus spp., выделенные при тяжелых и генерализованных инфекциях |
Enterococcus spp., выделенные при ИМП |
|
· Пенициллин или ампициллин. · Стрептомицин (выявление высокого уровня резистентности) · Гентамицин (выявление высокого уровня резистентности) · Ванкомицин. · Линезолид |
· Пенициллин или ампициллин · Ципрофлоксацин · Норфлоксацин · Нитрофурантоин · Фосфомицин |
Таблица 18.
Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности H.influenzae
|
Препараты выбора |
Дополнительные АБП |
|
· Ампициллин · Ампициллин/сульбактам или · Тест с нитроцефином для выявления продукции бета-лактамаз |
· Тетрациклин или · Ко-тримоксазол · Хлорамфеникол · Фторхинолоны · Цефотаксим или цефтриаксон |
Таблица 19.
Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности
Staphylococcus spp.
|
Препараты первого ряда |
Дополнительные препараты1) |
|
· Бензилпенициллин или · Оксациллин · Эритромицин · Линкомицин или · Ципрофлоксацин или левофлоксацин · Гентамицин · Ванкомицин |
· Тетрациклин или · Рифампицин · Фузидин · Триметоприм/сульфаметоксазол · Хлорамфеникол · Линезолид · Нитрофураны2) |
1) - рекомендуется тестировать при высокой частоте метициллинорезистентности
в лечебном учреждении, или при выявлении резистентности к препаратам первого ряда.
2) - рекомендуется тестировать при инфекциях мочевыводящих путей.
Приложение 4
(Справочное)
Таблица 20.
Допустимые диапазоны значений МПК (мг/л) контрольных штаммов микроорганизмов
с обычными питательными потребностями
|
Антибиотик |
S. aureus |
E. faecalis |
E. coli E. coli |
P. aeruginosa |
|
Бензилпенициллин |
0,25–2 |
1–4 |
– |
– |
|
Ампициллин |
0,5–2 |
0,5–2 |
2–8 |
– |
|
Ампициллин/сульбактам |
– |
– |
2/1–8/4 8/4-32/16* |
– |
|
Амоксициллин/клавуланат |
0.12/0.06-0.5/0.25 |
0.25/0.12-1.0/0.5 |
2/1-8/4 4/2-16/8* |
- |
|
Оксациллин |
0,12–0,5 |
8–32 |
– |
– |
|
Тикарциллин/клавуланат |
0,5/2–2/2 |
16/2–64/2 |
4/2–16/2 8/2-32/2* |
8/2–32/2 |
|
Цефазолин |
0,25–1 |
– |
1–4 |
– |
|
Цефалотин |
0,12–0,5 |
– |
4–16 |
– |
|
Цефаклор |
1–4 |
– |
1–4 |
– |
|
Цефамандол |
0,25–1 |
– |
0,25–1 |
– |
|
Цефуроксим |
0,5–2 |
– |
2–8 |
– |
|
Цефокситин |
1–4 |
– |
2–8 |
– |
|
Цефиксим |
8–32 |
– |
0,25–1 |
– |
|
Цефподоксим |
1–8 |
– |
0,25–1 |
|
|
Цефтибутен |
– |
– |
0,12–0,5 |
– |
|
Цефоперазон |
1–4 |
– |
0,12–0,5 |
2–8 |
|
Цефотаксим |
1–4 |
– |
0,03–0,12 |
8–32 |
|
Цефтазидим |
4–16 |
– |
0,06–0,5 |
1–4 |
|
Цефтриаксон |
1–8 |
– |
0,03–0,12 |
8–64 |
|
Цефепим |
1–4 |
– |
0,016–0,12 |
1–8 |
|
Азтреонам |
– |
– |
0,06–0,25 |
2–8 |
|
Имипенем |
0,016–0,06 |
0,5–2 |
0,06–0,25 |
1–4 |
|
Меропенем |
0,03–0,125 |
2–8 |
0,008–0,06 |
0,25–1 |
|
Эртапенем |
0,06–0,25 |
4–16 |
0,004–0,016 |
2–8 |
|
Налидиксовая к–та |
– |
– |
1–4 |
– |
|
Норфлоксацин |
0,5–2 |
2–8 |
0,03–0,12 |
1–4 |
|
Ципрофлоксацин |
0,12–0,5 |
0,25–2 |
0,004–0,016 |
0,25–1 |
|
Офлоксацин |
0,12–1 |
1–4 |
0,015–0,12 |
1–8 |
|
Ломефлоксацин |
0,25–2 |
2–8 |
0,03–0,12 |
1–4 |
|
Левофлоксацин |
0,06–0,5 |
0,25–2 |
0,008–0,06 |
0,5–4 |
|
Спарфлоксацин |
0,03–0,12 |
0,12–0,5 |
0,004–0,16 |
0,5–2 |
|
Моксифлоксацин |
0,016–0,12 |
0,06–0,5 |
0,008–0,06 |
1–8 |
|
Гатифлоксацин |
0,003–0,12 |
0,12–1 |
0,008–0,03 |
0,5–2 |
|
Гемифлоксацин |
0,008–0,03 |
0,016–0,12 |
0,004–0,016 |
0,25–1 |
|
Амикацин |
1–4 |
64–256 |
0,5–4 |
1–4 |
|
Гентамицин |
0,12–1 |
4–16 |
0,25–1 |
0,5–2 |
|
Нетилмицин |
<0,25 |
4–16 |
<0,5–1 |
0,5–8 |
|
Тобрамицин |
0,12–1 |
8–32 |
0,25–1 |
0,25–1 |
|
Канамицин |
1–4 |
16–64 |
1–4 |
– |
|
Эритромицин |
0,25–1 |
1–4 |
– |
– |
|
Азитромицин |
0,5–2 |
– |
– |
– |
|
Кларитромицин |
0,12–0,5 |
– |
– |
– |
|
Клиндамицин |
0,06–0,25 |
4–16 |
– |
– |
|
Телитромицин |
0,06–0,25 |
0,016–0,12 |
– |
– |
|
Хлорамфеникол |
2–8 |
4–16 |
2–8 |
– |
|
Тетрациклин |
0,12–1 |
8–32 |
0,5–2 |
8–32 |
|
Доксициклин |
– |
– |
0,5–2 |
– |
|
Рифампицинн |
0,004–0,016 |
0,5–4 |
4–16 |
16–64 |
|
Нитрофурантоин |
8–32 |
4–16 |
4–16 |
– |
|
Ко–тримоксазол (1/19) |
<0,5/9,5 |
<0,5/9,5 |
<0,5/9,5 |
8/152–32/608 |
|
Ванкомицин |
0,5–2 |
1–4 |
– |
– |
|
Линезолид |
1–4 |
1–4 |
– |
– |
|
Фосфомицин* |
0,5–4 |
32–128 |
0,5–2 |
2–8 |
Примечание: – данные приведены для методов серийных микроразведений в бульоне
– * при оценке чувствительности к фосфомицину необходимо использовать метод серийных разведений в агаре, в среду необходимо добавлять глюкозо–6–фосфат до концентрации 25 мкг/мл
Таблица 21.
Допустимые диапазоны значений диаметров зон подавления роста (мм) контрольных штаммов микроорганизмов с обычными питательными потребностями
|
Антибиотик |
Содержание |
E. coli E. coli |
S. aureus |
P.aeruginosa |
|
Бензилпенициллин |
6 (10 ЕД) |
– |
26–37 |
– |
|
Ампициллин |
10 |
16–22 |
27–35 |
– |
|
Ампициллин/сульбактам |
10/10 |
19–24 13-19* |
29–37 |
– |
|
Амоксициллин/клавуланат |
20/10 |
18–24 17-22* |
28–36 |
– |
|
Оксациллин |
1 |
– |
18–24 |
– |
|
Тикарциллин/клавуланат |
75/10 |
24–30 21-25* |
29–37 |
20–28 |
|
Цефазолин |
30 |
21–27 |
29–35 |
– |
|
Цефалотин |
30 |
15–21 |
29–37 |
– |
|
Цефаклор |
30 |
23–27 |
27–31 |
– |
|
Цефамандол |
30 |
26–32 |
26–34 |
– |
|
Цефуроксим |
30 |
20–26 |
27–35 |
– |
|
Цефокситин |
30 |
23–29 |
23–29 |
– |
|
Цефиксим |
5 |
23–27 |
– |
– |
|
Цефподоксим |
10 |
23–28 |
19–25 |
– |
|
Цефтибутен |
30 |
27–35 |
– |
– |
|
Цефоперазон |
75 |
28–34 |
24–33 |
23–29 |
|
Цефотаксим |
30 |
29–35 |
25–31 |
18–22 |
|
Цефтазидим |
30 |
25–32 |
16–20 |
22–29 |
|
Цефтриаксон |
30 |
29–35 |
22–28 |
17–23 |
|
Цефепим |
30 |
31–37 |
23–29 |
24–30 |
|
Азтреонам |
30 |
28–36 |
– |
23–29 |
|
Имипенем |
10 |
26–32 |
– |
20–28 |
|
Меропенем |
10 |
28–34 |
29–37 |
27–33 |
|
Эртапенем |
10 |
29–36 |
24–31 |
13–21 |
|
Налидиксовая к-та |
30 |
22–28 |
– |
– |
|
Норфлоксацин |
10 |
28–35 |
17–28 |
22–29 |
|
Ципрофлоксацин |
5 |
30–40 |
22–30 |
25–33 |
|
Офлоксацин |
5 |
29–33 |
24–28 |
17–21 |
|
Ломефлоксацин |
10 |
27–33 |
23–29 |
22–28 |
|
Левофлоксацин |
5 |
29–37 |
25–30 |
19–26 |
|
Спарфлоксацин |
5 |
30–38 |
27–33 |
21–29 |
|
Моксифлоксацин |
5 |
28–35 |
28–35 |
17–25 |
|
Гатифлоксацин |
5 |
30–37 |
27–33 |
20–28 |
|
Гемифлоксацин |
5 |
29–36 |
27–33 |
19–25 |
|
Амикацин |
30 |
19–26 |
20–26 |
18–26 |
|
Гентамицин |
10 |
19–26 |
19–27 |
16–21 |
|
Нетилмицин |
30 |
22–30 |
22–31 |
17–23 |
|
Тобрамицин |
10 |
18–26 |
19–29 |
19–25 |
|
Канамицин |
30 |
17–25 |
19–26 |
– |
|
Эритромицин |
15 |
– |
22–30 |
– |
|
Азитромицин |
15 |
– |
21–26 |
– |
|
Кларитромицин |
15 |
– |
26–32 |
– |
|
Клиндамицин |
2 |
– |
24–30 |
– |
|
Телитромицин |
15 |
– |
24–30 |
– |
|
Хлорамфеникол |
30 |
21–27 |
19–26 |
– |
|
Тетрациклин |
30 |
18–25 |
24–30 |
– |
|
Доксициклин |
30 |
18–24 |
23–29 |
– |
|
Рифампицин |
5 |
8–10 |
26–34 |
– |
|
Нитрофурантоин |
300 |
20–25 |
18–22 |
– |
|
Ко-тримоксазол (1/19) |
1.25/23.75 |
23–29 |
24–32 |
– |
|
Ванкомицин |
30 |
– |
17–21 |
– |
|
Линезолид |
30 |
– |
25–32 |
– |
|
Фосфомицин* |
200 |
22–30 |
25–33 |
– |
Примечание: - * при оценке чувствительности к фосфомицину в питательную среду необходимо добавлять глюкозо-6-фосфат до концентрации 25 мкг/мл.
Таблица 22
Допустимые диапазоны значений МПК (мг/л) контрольных штаммов микроорганизмов
со сложными питательными потребностями
|
Антибиотик |
S. pneumoniae |
H. influenzae |
N. gonorrhoeae |
|
Бензилпенициллин |
0,25–1 |
– |
0,25–1 |
|
Ампициллин |
0,06–0,25 |
2–8 |
– |
|
Ампициллин/сульбактам |
– |
2/1–8/48 |
– |
|
Амоксициллин |
0,03–0,12 |
– |
– |
|
Амоксициллин/клавуланат |
0,03/0,016–0,12/0,06 |
2/1–16/8 |
– |
|
Цефаклор |
1–4 |
– |
– |
|
Цефуроксим |
0,25–1 |
(0,25–1) |
0,25–1 |
|
Цефотаксим |
0,003–0,012 |
0,12–0,5 |
0,015–0,06 |
|
Цефтазидим |
– |
0,12–1 |
0,03–0,12 |
|
Цефтриаксон |
0,03–0,12 |
0,06–0,25 |
0,004–0,016 |
|
Цефепим |
0,03–0,25 |
0,5–2 |
0,016–0,06 |
|
Имипенем |
0,03–0,12 |
(0,25–1) |
– |
|
Меропенем |
0,06–0,25 |
(0,03–0,12) |
– |
|
Эртапенем |
0,03–0,25 |
(0,016–0,06) |
– |
|
Эритромицин |
0,03–0,12 |
– |
– |
|
Азитромицин |
0,06–0,25 |
1–4 |
– |
|
Кларитромицин |
0,03–0,12 |
4–16 |
– |
|
Клиндамицин |
0,03–0,12 |
– |
– |
|
Телитромицин |
0,004–0,03 |
1–4 |
– |
|
Норфлоксацин |
2–8 |
– |
– |
|
Ципрофлоксацин |
– |
0,004–0,03 |
0,001–0,008 |
|
Офлоксацин |
1–4 |
0,016–0,06 |
0,004–0,016 |
|
Ломефлоксацин |
– |
0,03–0,12 |
0,008–0,03 |
|
Левофлоксацин |
0,5–2 |
0,008–0,03 |
– |
|
Спарфлоксацин |
0,12–0,5 |
0,004–0,016 |
0,004–0,016 |
|
Моксифлоксацин |
0,06–0,25 |
0,008–0,03 |
– |
|
Гатифлоксацин |
0,12–0,5 |
0,004–0,03 |
0,002–0,016 |
|
Хлорамфеникол |
2–8 |
0,25–1 |
– |
|
Рифампин |
0,015–0,06 |
0,25–1 |
– |
|
Тетрациклин |
0,12–0,5 |
4–32 |
0,25–1 |
|
Ко-тримоксазол |
0,12/2,4–1/19 |
0,03/0,59–0,25/4,75 |
– |
|
Ванкомицин |
0,12–0,5 |
– |
– |
|
Линезолид |
0,5–2 |
– |
– |
Примечание:
– для S.pneumoniae, H.influenzae результаты приведены для метода серийных микроразведений
в бульоне,
– для N.gonorrhoeae результаты приведены для метода серийных разведений в агаре.
Таблица 23
Допустимые диапазоны значений диаметров зон подавления роста (мм)
контрольных штаммов микроорганизмов со сложными питательными потребностями
|
Антибиотик |
Содержание |
S. pneumoniae ATCC 49619 |
H. influenzae ATCC 49247 |
N. gonorrhoeae ATCC 49226 |
|
Бензилпенициллин |
10 ЕД |
24–30 |
– |
26–34 |
|
Ампициллин |
10 |
30–36 |
13–21 |
– |
|
Амоксициллин/клавуланат |
20/10 |
– |
15–23 |
– |
|
Ампициллин/сульбактам |
10/10 |
– |
14–22 |
– |
|
Оксациллин |
1 |
≤12 |
– |
– |
|
Цефаклор |
30 |
24–32 |
(25–31) |
– |
|
Цефуроксим |
30 |
|
(28–36) |
|
|
Цефотаксим |
30 |
31–39 |
31–39 |
38–48 |
|
Цефтазидим |
30 |
– |
27–35 |
35–43 |
|
Цефтриаксон |
30 |
30–35 |
31–39 |
39–51 |
|
Цефепим |
30 |
28–35 |
25–31 |
37–46 |
|
Имипенем |
10 |
– |
21–29 |
– |
|
Меропенем |
10 |
28–35 |
20–28 |
– |
|
Эртапенем |
10 |
28–35 |
20–28 |
27–33 |
|
Эритромицин |
15 |
25–30 |
– |
– |
|
Азитромицин |
15 |
19–25 |
13–21 |
– |
|
Кларитромицин |
15 |
25–31 |
11–17 |
– |
|
Клиндамицин |
2 |
19–25 |
– |
– |
|
Телитромицин |
15 |
27–33 |
17–23 |
– |
|
Норфлоксацин |
10 |
15–21 |
– |
– |
|
Ципрофлоксацин |
5 |
– |
34–42 |
48–58 |
|
Офлоксацин |
5 |
16–21 |
31–40 |
43–51 |
|
Ломефлоксацин |
10 |
– |
33–41 |
45–54 |
|
Левофлоксацин |
5 |
20–25 |
32–40 |
– |
|
Спарфлоксацин |
5 |
21–27 |
32–40 |
43–51 |
|
Моксифлоксацин |
5 |
25–31 |
31–39 |
– |
|
Гатифлоксацин |
5 |
24–31 |
33–41 |
45–56 |
|
Хлорамфеникол |
30 |
23–27 |
31–40 |
– |
|
Рифампин |
5 |
25–30 |
22–30 |
– |
|
Тетрациклин |
30 |
27–31 |
14–22 |
30–42 |
|
Нитрофурантоин |
300 |
23–29 |
– |
– |
|
Ко-тримоксазол |
1,25/23,75 |
20–28 |
24–32 |
– |
|
Ванкомицин |
30 |
20–27 |
– |
– |
|
Линезолид |
30 |
25–34 |
– |
– |
