Разделы: Приложение 3 (рекомендуемое); Приложение 4 (справочное) - таблицы

Приложение 3

(Рекомендуемое)

Таблица 11.

Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности
S.pneumoniae, стрептококков группы “viridans” и бета-гемолитических стрептококков

Источник выделения

S.pneumoniae

Streptococcus spp.
(группа “viridans”)

S. pyogenes, S. agalactiae и другие бета-гемолитические стрептококки

Нестерильные локусы

А) Препараты выбора

· Скрининг на пени-циллинорезистентность
(диск 1 мкг оксациллина)

· Эритромицин

· Линкомицин или Клиндамицин

· Тетрациклин или
Доксициклин

· Ко-тримоксазол

Б) Дополнительные АБП

· Пенициллин*

· Цефотаксим* или
Цефтриаксон*

· Левофлоксацин

· Нет

A) Препараты выбора

· Эритромицин

· Клиндамицин

Б) Дополнительные АБП

· Хлорамфеникол

· Левофлоксацин

Кровь, ликвор

А) Препараты выбора

· Скрининг на пени-циллинорезистентность
(диск 1 мкг оксациллина)

· Пенициллин*

· Цефотаксим* (цефтриаксон*)

· Карбапенемы*

· Ванкомицин

· Левофлоксацин

· Хлорамфеникол

· Рифампицин

А) Препараты выбора

· Пенициллин*

· Цефотаксим* или Цефтриаксон*

· Клиндамицин

· Хлорамфеникол

A) Препараты выбора

· Эритромицин

· Клиндамицин

· Хлорамфеникол

· Левофлоксацин

Примечание: * - для исследования возможно использовать только метод серийных разведений в бульоне.

Таблица 12.

Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности
P.aeruginosa, Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и других НФБ

Препараты первого ряда

Дополнительные препараты

· Цефтазидим

· Цефепим

· Имипенем или
Меропенем

· Гентамицин

· Амикацин

· Ципрофлоксацин

· Цефоперазон

· Азтреонам

· Цефоперазон/сульбактам

· Ампициллин/сульбактам
(для Acinetobacter spp.)

· Тобрамицин

· Тикарциллин/клавуланат (для S.multophilia)

· Триметоприм/сульфаметоксазол
(для S.multophilia)

Таблица 13.

Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности Enterobacteriaceae, выделенных при внекишечных инфекциях

Препараты первого ряда

Дополнительные препараты

· Ампициллин

· Ингибиторозащищенный пенициллин (ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавуланат)

· Цефалоспорин III поколения (цефотаксим или цефтриаксон)

· Цефтазидим

· Гентамицин

· Фторхинолон

· Карбапенем
(имипенем или меропенем)

· Цефепим

· Цефоперазон/сульбактам

· Тикарциллин/клавуланат

· Второй цефалоспорин III поколения (цефтриаксон или цефотаксим)

· Цефкситин

· Амикацин

· Цефуроксим

· Оральные цефалоспорины II – III поколений

Таблица 14.

Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности Enterobacteriaceae, выделенных при кишечных инфекциях

Препараты первого ряда

Дополнительные препараты

· Ампициллин

· Ко-тримоксазол

· Норфлоксацин или

· Ципрофлоксацин или

· Офлоксацин.

· Цефотаксим или
Цефтриаксон

· Хлорамфеникол

· Тетрациклин или
Доксициклин

Таблица 15.

Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности Enterobacteriaceae, выделенных при внебольничных ИМП

Препараты первого ряда

Дополнительные препараты

· Ампициллин

· Амоксициллин/клавуланат

· Ко-тримоксазол

· Норфлоксацин

· Ципрофлоксацин или
офлоксацин.

· Фосфомицин

· Нитрофурантоин

· Цефуроксим

· Цефотаксим или
цефтриаксон

· Гентамицин

· Амикацин

Таблица 16.

Рекомендуемый перечень микроорганизмов для включения
в программу эпидемиологического надзора за антибиотикорезистентностью

В амбулаторно-поликлинической практике

В стационарах

Escherichia coli

Proteus mirabilis

Salmonella spp.
(включая typhi, paratyphi,
typhimurium, enteritidis)

Shigella spp.

Klebsiella pneumoniae и oxytoca

Haemophilus influezae

Campylocacter jejuni / coli

Neisseria meningitides

Neisseria gonorrhoeae

Moraxella catarrhalis

Staphylococcus aureus

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pyogenes

Streptococcus agalactiae

Enterococcus faecalis и faecium

Escherichia coli

Proteus mirabilis

Salmonella spp.
(включая typhi, paratyphi,
typhimurium, enteritidis)

Shigella spp.

Klebsiella pneumoniae и oxytoca

Enterobacter cloacae и aerogenes

Serratia marcescens

Citrobacter freundii

Morganella morganii

Pseudomonas aeruginosa

Acinetobacter baumannii

Stenotrophomonas maltophilia

Burkholderia cepacia

Haemophilus influezae

Campylocacter jejuni / coli

Neisseria meningitides

Neisseria gonorrhoeae

Moraxella catarrhalis

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus haemolythicus

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pyogenes

Streptococcus agalactiae

Enterococcus faecalis и faecium

Bacteroides fragilis

Clostridium difficile

Таблица 17.

Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности
Enterococcus spp.

Enterococcus spp., выделенные при тяжелых и генерализованных инфекциях

Enterococcus spp., выделенные при ИМП

· Пенициллин или ампициллин.

· Стрептомицин (выявление высокого уровня резистентности)

· Гентамицин (выявление высокого уровня резистентности)

· Ванкомицин.

· Линезолид

· Пенициллин или ампициллин

· Ципрофлоксацин

· Норфлоксацин

· Нитрофурантоин

· Фосфомицин

Таблица 18.

Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности H.influenzae

Препараты выбора

Дополнительные АБП

· Ампициллин

· Ампициллин/сульбактам или
Амоксициллин/клавуланат и/или

· Тест с нитроцефином для выявления продукции бета-лактамаз

· Тетрациклин или
Доксициклин

· Ко-тримоксазол

· Хлорамфеникол

· Фторхинолоны

· Цефотаксим или цефтриаксон

Таблица 19.

Рекомендуемый перечень АБП для определения чувствительности
Staphylococcus spp.

Препараты первого ряда

Дополнительные препараты¹⁾

· Бензилпенициллин или
тест с нитроцефином для выявления бета-лактамаз

· Оксациллин

· Эритромицин

· Линкомицин или
клиндамицин

· Ципрофлоксацин или левофлоксацин

· Гентамицин

· Ванкомицин

· Тетрациклин или
Доксициклин

· Рифампицин

· Фузидин

· Триметоприм/сульфаметоксазол

· Хлорамфеникол

· Линезолид

· Нитрофураны²⁾

¹⁾ - рекомендуется тестировать при высокой частоте метициллинорезистентности
в лечебном учреждении, или при выявлении резистентности к препаратам первого ряда.

²⁾ - рекомендуется тестировать при инфекциях мочевыводящих путей.

Приложение 4

(Справочное)

Таблица 20.

Допустимые диапазоны значений МПК (мг/л) контрольных штаммов микроорганизмов
с обычными питательными потребностями

Антибиотик	*S. aureus* ATCC 29213	*E. faecalis* ATCC 29212	*E. coli* ATCC 25922 *E. coli* ATCC 35218*	*P. aeruginosa* ATCC 27853
Бензилпенициллин	0,25–2	1–4	–	–
Ампициллин	0,5–2	0,5–2	2–8	–
Ампициллин/сульбактам	–	–	2/1–8/4 8/4-32/16*	–
Амоксициллин/клавуланат	0.12/0.06-0.5/0.25	0.25/0.12-1.0/0.5	2/1-8/4 4/2-16/8*	-
Оксациллин	0,12–0,5	8–32	–	–
Тикарциллин/клавуланат	0,5/2–2/2	16/2–64/2	4/2–16/2 8/2-32/2*	8/2–32/2
Цефазолин	0,25–1	–	1–4	–
Цефалотин	0,12–0,5	–	4–16	–
Цефаклор	1–4	–	1–4	–
Цефамандол	0,25–1	–	0,25–1	–
Цефуроксим	0,5–2	–	2–8	–
Цефокситин	1–4	–	2–8	–
Цефиксим	8–32	–	0,25–1	–
Цефподоксим	1–8	–	0,25–1
Цефтибутен	–	–	0,12–0,5	–
Цефоперазон	1–4	–	0,12–0,5	2–8
Цефотаксим	1–4	–	0,03–0,12	8–32
Цефтазидим	4–16	–	0,06–0,5	1–4
Цефтриаксон	1–8	–	0,03–0,12	8–64
Цефепим	1–4	–	0,016–0,12	1–8
Азтреонам	–	–	0,06–0,25	2–8
Имипенем	0,016–0,06	0,5–2	0,06–0,25	1–4
Меропенем	0,03–0,125	2–8	0,008–0,06	0,25–1
Эртапенем	0,06–0,25	4–16	0,004–0,016	2–8
Налидиксовая к–та	–	–	1–4	–
Норфлоксацин	0,5–2	2–8	0,03–0,12	1–4
Ципрофлоксацин	0,12–0,5	0,25–2	0,004–0,016	0,25–1
Офлоксацин	0,12–1	1–4	0,015–0,12	1–8
Ломефлоксацин	0,25–2	2–8	0,03–0,12	1–4
Левофлоксацин	0,06–0,5	0,25–2	0,008–0,06	0,5–4
Спарфлоксацин	0,03–0,12	0,12–0,5	0,004–0,16	0,5–2
Моксифлоксацин	0,016–0,12	0,06–0,5	0,008–0,06	1–8
Гатифлоксацин	0,003–0,12	0,12–1	0,008–0,03	0,5–2
Гемифлоксацин	0,008–0,03	0,016–0,12	0,004–0,016	0,25–1
Амикацин	1–4	64–256	0,5–4	1–4
Гентамицин	0,12–1	4–16	0,25–1	0,5–2
Нетилмицин	<0,25	4–16	<0,5–1	0,5–8
Тобрамицин	0,12–1	8–32	0,25–1	0,25–1
Канамицин	1–4	16–64	1–4	–
Эритромицин	0,25–1	1–4	–	–
Азитромицин	0,5–2	–	–	–
Кларитромицин	0,12–0,5	–	–	–
Клиндамицин	0,06–0,25	4–16	–	–
Телитромицин	0,06–0,25	0,016–0,12	–	–
Хлорамфеникол	2–8	4–16	2–8	–
Тетрациклин	0,12–1	8–32	0,5–2	8–32
Доксициклин	–	–	0,5–2	–
Рифампицинн	0,004–0,016	0,5–4	4–16	16–64
Нитрофурантоин	8–32	4–16	4–16	–
Ко–тримоксазол (1/19)	<0,5/9,5	<0,5/9,5	<0,5/9,5	8/152–32/608
Ванкомицин	0,5–2	1–4	–	–
Линезолид	1–4	1–4	–	–
Фосфомицин*	0,5–4	32–128	0,5–2	2–8

Примечание: – данные приведены для методов серийных микроразведений в бульоне

– * при оценке чувствительности к фосфомицину необходимо использовать метод серийных разведений в агаре, в среду необходимо добавлять глюкозо–6–фосфат до концентрации 25 мкг/мл

Таблица 21.

Допустимые диапазоны значений диаметров зон подавления роста (мм) контрольных штаммов микроорганизмов с обычными питательными потребностями

Антибиотик	Содержание в диске, мкг	*E. coli* ATCC 25922 *E. coli* ATCC 35218*	*S. aureus* ATCC 25923	*P.aeruginosa* ATCC 27853
Бензилпенициллин	6 (10 ЕД)	–	26–37	–
Ампициллин	10	16–22	27–35	–
Ампициллин/сульбактам	10/10	19–24 13-19*	29–37	–
Амоксициллин/клавуланат	20/10	18–24 17-22*	28–36	–
Оксациллин	1	–	18–24	–
Тикарциллин/клавуланат	75/10	24–30 21-25*	29–37	20–28
Цефазолин	30	21–27	29–35	–
Цефалотин	30	15–21	29–37	–
Цефаклор	30	23–27	27–31	–
Цефамандол	30	26–32	26–34	–
Цефуроксим	30	20–26	27–35	–
Цефокситин	30	23–29	23–29	–
Цефиксим	5	23–27	–	–
Цефподоксим	10	23–28	19–25	–
Цефтибутен	30	27–35	–	–
Цефоперазон	75	28–34	24–33	23–29
Цефотаксим	30	29–35	25–31	18–22
Цефтазидим	30	25–32	16–20	22–29
Цефтриаксон	30	29–35	22–28	17–23
Цефепим	30	31–37	23–29	24–30
Азтреонам	30	28–36	–	23–29
Имипенем	10	26–32	–	20–28
Меропенем	10	28–34	29–37	27–33
Эртапенем	10	29–36	24–31	13–21
Налидиксовая к-та	30	22–28	–	–
Норфлоксацин	10	28–35	17–28	22–29
Ципрофлоксацин	5	30–40	22–30	25–33
Офлоксацин	5	29–33	24–28	17–21
Ломефлоксацин	10	27–33	23–29	22–28
Левофлоксацин	5	29–37	25–30	19–26
Спарфлоксацин	5	30–38	27–33	21–29
Моксифлоксацин	5	28–35	28–35	17–25
Гатифлоксацин	5	30–37	27–33	20–28
Гемифлоксацин	5	29–36	27–33	19–25
Амикацин	30	19–26	20–26	18–26
Гентамицин	10	19–26	19–27	16–21
Нетилмицин	30	22–30	22–31	17–23
Тобрамицин	10	18–26	19–29	19–25
Канамицин	30	17–25	19–26	–
Эритромицин	15	–	22–30	–
Азитромицин	15	–	21–26	–
Кларитромицин	15	–	26–32	–
Клиндамицин	2	–	24–30	–
Телитромицин	15	–	24–30	–
Хлорамфеникол	30	21–27	19–26	–
Тетрациклин	30	18–25	24–30	–
Доксициклин	30	18–24	23–29	–
Рифампицин	5	8–10	26–34	–
Нитрофурантоин	300	20–25	18–22	–
Ко-тримоксазол (1/19)	1.25/23.75	23–29	24–32	–
Ванкомицин	30	–	17–21	–
Линезолид	30	–	25–32	–
Фосфомицин*	200	22–30	25–33	–

Примечание: - * при оценке чувствительности к фосфомицину в питательную среду необходимо добавлять глюкозо-6-фосфат до концентрации 25 мкг/мл.

Таблица 22

Допустимые диапазоны значений МПК (мг/л) контрольных штаммов микроорганизмов
со сложными питательными потребностями

Антибиотик	*S. pneumoniae* ATCC 49619	*H. influenzae* ATCC 49247 (АТСС 49766)	*N. gonorrhoeae* ATCC 49226
Бензилпенициллин	0,25–1	–	0,25–1
Ампициллин	0,06–0,25	2–8	–
Ампициллин/сульбактам	–	2/1–8/48	–
Амоксициллин	0,03–0,12	–	–
Амоксициллин/клавуланат	0,03/0,016–0,12/0,06	2/1–16/8	–
Цефаклор	1–4	–	–
Цефуроксим	0,25–1	(0,25–1)	0,25–1
Цефотаксим	0,003–0,012	0,12–0,5	0,015–0,06
Цефтазидим	–	0,12–1	0,03–0,12
Цефтриаксон	0,03–0,12	0,06–0,25	0,004–0,016
Цефепим	0,03–0,25	0,5–2	0,016–0,06
Имипенем	0,03–0,12	(0,25–1)	–
Меропенем	0,06–0,25	(0,03–0,12)	–
Эртапенем	0,03–0,25	(0,016–0,06)	–
Эритромицин	0,03–0,12	–	–
Азитромицин	0,06–0,25	1–4	–
Кларитромицин	0,03–0,12	4–16	–
Клиндамицин	0,03–0,12	–	–
Телитромицин	0,004–0,03	1–4	–
Норфлоксацин	2–8	–	–
Ципрофлоксацин	–	0,004–0,03	0,001–0,008
Офлоксацин	1–4	0,016–0,06	0,004–0,016
Ломефлоксацин	–	0,03–0,12	0,008–0,03
Левофлоксацин	0,5–2	0,008–0,03	–
Спарфлоксацин	0,12–0,5	0,004–0,016	0,004–0,016
Моксифлоксацин	0,06–0,25	0,008–0,03	–
Гатифлоксацин	0,12–0,5	0,004–0,03	0,002–0,016
Хлорамфеникол	2–8	0,25–1	–
Рифампин	0,015–0,06	0,25–1	–
Тетрациклин	0,12–0,5	4–32	0,25–1
Ко-тримоксазол	0,12/2,4–1/19	0,03/0,59–0,25/4,75	–
Ванкомицин	0,12–0,5	–	–
Линезолид	0,5–2	–	–

Примечание:

– для S.pneumoniae, H.influenzae результаты приведены для метода серийных микроразведений
в бульоне,

– для N.gonorrhoeae результаты приведены для метода серийных разведений в агаре.

Таблица 23

Допустимые диапазоны значений диаметров зон подавления роста (мм)
контрольных штаммов микроорганизмов со сложными питательными потребностями

Антибиотик	Содержание в диске (мкг)	*S. pneumoniae* ATCC 49619	*H. influenzae* ATCC 49247 (АТСС 49766)	*N. gonorrhoeae* ATCC 49226
Бензилпенициллин	10 ЕД	24–30	–	26–34
Ампициллин	10	30–36	13–21	–
Амоксициллин/клавуланат	20/10	–	15–23	–
Ампициллин/сульбактам	10/10	–	14–22	–
Оксациллин	1	≤12	–	–
Цефаклор	30	24–32	(25–31)	–
Цефуроксим	30		(28–36)
Цефотаксим	30	31–39	31–39	38–48
Цефтазидим	30	–	27–35	35–43
Цефтриаксон	30	30–35	31–39	39–51
Цефепим	30	28–35	25–31	37–46
Имипенем	10	–	21–29	–
Меропенем	10	28–35	20–28	–
Эртапенем	10	28–35	20–28	27–33
Эритромицин	15	25–30	–	–
Азитромицин	15	19–25	13–21	–
Кларитромицин	15	25–31	11–17	–
Клиндамицин	2	19–25	–	–
Телитромицин	15	27–33	17–23	–
Норфлоксацин	10	15–21	–	–
Ципрофлоксацин	5	–	34–42	48–58
Офлоксацин	5	16–21	31–40	43–51
Ломефлоксацин	10	–	33–41	45–54
Левофлоксацин	5	20–25	32–40	–
Спарфлоксацин	5	21–27	32–40	43–51
Моксифлоксацин	5	25–31	31–39	–
Гатифлоксацин	5	24–31	33–41	45–56
Хлорамфеникол	30	23–27	31–40	–
Рифампин	5	25–30	22–30	–
Тетрациклин	30	27–31	14–22	30–42
Нитрофурантоин	300	23–29	–	–
Ко-тримоксазол	1,25/23,75	20–28	24–32	–
Ванкомицин	30	20–27	–	–
Линезолид	30	25–34	–	–

529

Версия для печати

Источник: https://disbak.ru/metodicheskie-rekomendatsii/razdely-prilozhenie-3-rekomenduemoe-prilozhenie-4-spravochnoe-tablitsy.html