В настоящее время активно изучается проблема недифференцированной дисплазии соединительной ткани (ДСТ).
Выполнено значительное количество работ, раскрывающих значение ДСТ в развитии соматической патология. В этой связи вызывает интерес вопрос о роли ДСТ в процессах формирования заболеваний органов пищеварения у детей.
Цель данного исследования – выявить особенности формирования патологии органов пищеварения при различной тяжести синдрома ДСТ.
Материалы и методы исследования
Исследование проводилось на базе отделения гастроэнтерологии детской городской больницы г. Костромы. Наблюдалось 115 детей с дисплазией соединительной ткани и гастродуоденальной патологией в возрасте от 5 до 17 лет (53 мальчика и 67 девочек). Группу сравнения составляли 11 детей в возрасте от 12 до17 лет с гастродуоденальной патологией без ДСТ.
В ходе исследования проводились:
- выявление и оценка степени тяжести синдрома ДСТ путем определения внешних фенотипических и висцеральных признаков, проведение ЭКГ, КИГ, ЭХО-КС, УЗИ, а также консультаций стоматолога, окулиста, невропатолога, хирурга;
- исследование органов пищеварения (клинико-анамнестические данные, ЭГДС, УЗИ, РРС, иригоскопия, клинико-лабораторные методы исследования).
Степень тяжести синдрома ДСТ оценивалась по критериям Т.Милковска-Димитровой и А. Каркашева. Диагностика заболеваний органов пищеварения проводилась в соответствии с существующими протоколами диагностики и лечения (г.Нижний Новгород, 2000; г.Москва, 2003; г.Санкт-Петербург, 2005).
Результаты исследования и их обсуждение
В группе наблюдения патология была максимально выражена и отличалась разнообразием нозологических форм. Наиболее часто встречались кариес 90%, хронический гастродуоденит 64%, хронические запоры 62%, дисфункции желчного пузыря (ДЖВП) 50%.
Реже отмечались дисбиоз кишечника 49%, панкреатопатии 44%, хронический гастрит 33%, хронический недифференцированный колит (НК) 30%. Частота эзофагита, эрозий желудка, хронического дуоденита, язвенной болезни 12-п. кишки (ДПК), энкопреза не превышала 5%.
Достоверно чаще (n<0,01) встречались эрозии ДПК, ДЖВП, хроническое запоры, а также (n<0,05) кариес, дисбиоз кишечника, НК. Только у детей с ДСТ отмечались поражения пищевода, хронический дуоденит, эрозии желудка, язвенная болезнь ДПК, энкопрез.
Выявлены тесные корреляционные связи между степенью тяжести ДСТ и частотой хронического гастродуоденита, эрозий желудка и ДПК, ДЖВП, дисбиоза кишечника, НК, хронического запора (r=0,54 – 0,99). По мере увеличения тяжести ДСТ снижалась частота изолированных форм (гастрита и дуоденита), возрастала доля гастродуоденита (r=0,95) и эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны (r=0,62).
В группе наблюдения преобладал и нарастал вместе с тяжестью ДСТ гипомоторный тип ДЖВП со спазмом сфинктеров. По мере увеличения тяжести ДСТ нарастала частота синдромов поражения кишечника, длительность задержки стула, а также выраженность качественных и количественных изменений биоценоза с тенденцией к дефициту или полному отсутствию лакто- и бифидобактерий и росту ассоциаций условно-патогенной микрофлоры.
Выводы
Болезни органов пищеварения связаны с дисплазией соединительной ткани. Состояние соединительной ткани организма определяет частоту возникновения и тяжесть течения заболеваний.
У детей с ДСТ патология пищеварительного тракта развивается чаще и протекает в более тяжелой форме с поражением максимального числа отделов.
