В современных экологических условиях лямблиоз следует рассматривать как один из значимых повреждающих факторов
Учитывая многостороннее патогенетическое воздействие на растущий организм лямблиозной инвазии, целью нашего исследования явилось изучение клинико-иммунологических особенностей лямблиоза у детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения, жителей города с развитой нефтехимической промышленностью.
Под нашим наблюдением находилось 2065 детей, лечившихся в гастроэнтерологическом отделении, из них инфицировано лямблиями 1493 (72,3%). С целью диагностики лямблиоза проводилось исследование кала на копрологию, яйца глист и простейшие, микроскопическое исследование дуоденального содержимого, иммуноферментный анализ с использованием тест-системы Лямблия-АТ-стрип для выявления антител к антигенам лямблий в сыворотке крови, фиброэзофагогастродуоденоскопию с обнаружением пенящейся слизи с желчью, что по нашему мнению, является косвенным признаком наличия вегетативных форм лямблий.
Клинические особенности лямблиоза у детей заключались в аллергических поражениях кожных покровов в виде атопического дерматита, вегето-сосудистой дистонии, склонности к частым обострениям заболеваний ЖКТ, ослаблении защитных сил организма, проявляющиеся частыми простудными заболеваниями, полигиповитаминозах. В периферической крови выявлены анемия, стойкая эозинофилия. Анализы кала на дисбактериоз показали наличие кандидоза, который является, по нашему мнению, одним из косвенных признаков лямблиоза.
Лямблиоз с преобладанием кишечных расстройств установлен у 1235 больных (82,7%). Причем 72% (889) из них приходится на поверхностный или фолликулярный дуоденит. У 106 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки лямблии обнаружены в 88,0% (93) случаев, а среди больных эрозивным дуоденитом - у 91,0%(47). Большой процент вовлеченности в патологический процесс двенадцатиперстной кишки, по-видимому, объясняется тем, что она является основным местом обитания лямблий. Этому способствуют щелочная среда в ней, интенсивное пристеночное пищеварение, кислород и желчь, необходимые для жизнедеятельности лямблий (Bemzich).
Поражения билиарно-панкреатической зоны выявлены у 522 детей (35,0%) и стоят на втором месте по частоте. Из них на долю дискинезий желчевыводящих путей (ДЖВП) приходится 67% (349), холециститов-32,5% (170), холецистохолангитов-0,5% (3). Изменения со стороны поджелудочной железы в виде диспанкреатизма и хронического панкреатита отмечались у 12% (63) больных.
В иммунограмме детей с лямблиозом наблюдалось снижение уровня IgA в 58 % случаях (716), особенно у детей с персистирующим течением лямблиоза, при котором протозойная инвазия излечивается с большим трудом и наблюдается устойчивость возбудителя практически ко всем известным противопротозойным медикаментам.
Таким образом, установлена высокая распространенность лямблиоза у детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения, проживающих в городе с развитой нефтехимической промышленностью. Основными проявлениями лямблиоза со стороны желудочно-кишечного тракта явились кишечная и билиарно-панкреатическая формы. Внекишечные проявления лямблиоза слагались из поражения кожных покровов, сердечно-сосудистой и нервной систем. Характерны стойкая эозинофилия, тенденция к анемизации, снижение уровня IgA , порой, невысокая эффективность лечения.
