Механизмы воздействия пробиотиков на функциональное состояние лимфоцитов при остром шигеллезе

Ведущую роль в формировании иммунного ответа наряду с макрофагами выполняют Т- и В-лимфоциты. Установлено, что лимфоциты отвечают на поступление специфических липополисахаридов (ЛПС) О-антигена возбудителя активацией биосинтетических процессов с последующим синтезом специфических антител, связывающих О-антигены в иммунные комплексы [Исаева К.П. и соавт., 1993]. Интенсивность проникновения ЛПС О-антигена (эндотоксина) возбудителей в системное кровообращение коррелирует с выраженностью нарушений колонизационной резистентности кишечника. Вероятно, назначение препаратов, повышающих колонизационную резистентность кишечника, могло бы способствовать снижению уровней эндотоксинемии, укорочению периода «активности» лимфоцитов и сокращению сроков клинических проявлений.
Цель исследования - изучение влияния бактерийных препаратов на дисбиотические изменения в кишечнике и функционaльное состояние лимфоцитов периферической крови у больных острой дизентерией.
В работе использовались следующие препараты - пробиотики: лактобактерин, бифидумбактерин и бифидумбактерин-форте (Бифидумбактерин-форте разработан АО “Партнер”).
Группа больных острой дизентерией, принимавших данные препараты, состояла из 45 человек. Контрольную группу составили 15 больных острой дизентерией, получавших традиционную терапию без применения пробиотиков. У всех обследованных диагноз подтвержден бактериологическим методом. Дисбиотические изменения в кишечнике и функциональное состояние лимфоцитов периферической крови исследовали у больных до и после лечения в соответствующие сроки. Изменения микрофлоры кишечника оценивали согласно Методическим рекомендациям (М., 1986). Функциональное состояние лимфоцитов изучались методом определения их биосинтетической активности после 4-часовой стимуляции in vitro специфическими О-антигенами шигелл [Шахмарданов М.3., 1993] с использованием параметра a, выражающего соотношение РНК/ДНК в клетке.
При анализе изменений микрофлоры кишечника у больных острой дизентерией до лечения были выявлены дисбиотические явления, характеризовавшиеся снижением содержания бифидо- и лактофлоры, появлением эшерихий с измененными биохимическими свойствами и ряда условно-патогенных бактерий. После лечения в группе больных, получавших лактобактерин, нормализация микрофлоры наступила у 13,3 %, улучшение - у 66,6 %, осталась без изменений - у 20 %; в группе больных, принимавших бифидумбактерин-форте, соответственно 20, 53,3 и 26,6 %. У больных, лечившихся бифидумбактерином, улучшилась микрофлора в 66,6 % случаев, осталась без изменений в 33,3 %; в контрольной группе соответственно в 33,3 % и 66,6 %. Таким образом, терапия препаратами-пробиотиками способствовала устранению дисбиотических изменений в кишечнике.
Биосинтетическая активность лимфоцитов (параметр a) после стимуляции специфическими О-антигенами шигелл у больных острой дизентерией до лечения составила 0,32±0,03. После терапии биопре¬паратами этот показатель достоверно снизился по сравнению с исходным и составил у больных, получавших лактобактерин, 0,22±0,02 (р < 0,05), бифидумбактерин - 0,18±0,01 (р < 0,01), бифидумбактерин-форте - 0,25±0,01 (р < 0,05). В контрольной группе параметр a после лечения несколько возрос и составил 0,42±0,09, достоверно не отличаясь от исходных данных.
Полученные данные позволяют считать, что биопрепараты, коррегируя дисбиотические изменения и повышая колонизационную резистентность кишечника, вероятно, снижают напряженность специфической эндотоксинемии, что способствует нормализации функционального состояния лимфоцитов; а исследование специфической биосинтетической активности лимфоцитов является дополнительным критерием для оценки эффективности проводимой терапии биопрепаратами.