Хронический неспецифический сальпингоофорит (ХНСО) продолжает занимать одно из ведущих мест в структуре гинекологической заболеваемости. ХНСО характеризуется стертым началом и первично-хроническим течением воспалительного процесса. Ранняя хронизация заболевания в 80-82% случаев приводит к бесплодию, в 40-43% вызывает нарушение менструальной функции, что определяет медико-социальную значимость данной проблемы.
ХНСО сопровождается вовлечением в патологический процесс систем, обеспечивающих состояние адаптационно-приспособительных реакций в организме женщины: иммунной, симпатоадреналовой, эндокринной.
Одной из составляющих патологического симптомокомплекса данной патологии является развитие дисбиотических состояний, что связано в первую очередь с широким и зачастую необоснованным применением антибактериальной терапии в лечении воспалительных заболеваний органов женской половой системы.
В научной литературе имеются данные, указывающие на частое сочетание хронического сальпингоофорита с функциональными заболеваниями кишечника, сопровождающимися дисбактериозом.
Согласно современным воззрениям нормальная микрофлора человека представляет собой своеобразный «экстракорпоральный орган», состоящий из микроорганизмов, объединенных в единую экологическую систему, которая играет важную роль, в том числе в формировании иммунного ответа. То есть, сочетание хронического сальпингоофорита и патологии кишечника приводит к развитию синдрома взаимного отягощения.
В Российском Научном центре восстановительной медицины и курортологии проведено изучение эффективности применения «Нормофлорина-Л» и «Нормофлорина-Б» в комплексном восстановительном лечении больных ХНСО.
Группу наблюдения составили 56 женщин детородного возраста, страдающих ХНСО в стадии ремиссии с сопутствующим дисбиозом кишечника. Продолжительность заболевания от 2-х до 14-ти лет. Ведущей жалобой у наблюдаемых нами больных были ноющие боли в нижних отделах живота, не связанные с менструальным циклом, вздутие, повышенное выделение газов во второй половине дня, нарушение стула в виде чередования запоров и диареи.
У 75% пациенток боли иррадиировали в пояснично-крестцовую область, у 27 % - в область прямой кишки и бедер. При бимануальном обследовании у всех пациенток выявлены спаечные изменения различной степени выраженности, что подтверждено данными УЗИ. О характере изменений регионарной гемодинамики судили на основании данных реовазографии (РВГ) сосудов органов малого таза.
Визуальная и количественная оценка данных РВГ свидетельствовала об изменениях кровоснабжения органов малого таза. Характерным явилось резкое снижение кровенаполнения сосудов, повышение их тонуса, затруднение оттока венозной крови. Результаты бактериологического исследования фекалий выявили нарушения микроэкологии кишечника II-III степени.
Комплекс лечения, проводимый 30 больным ХНСО с сопутствующим дисбактериозом кишечника, включал воздействие низкочастотным переменным импульсным магнитным полем и коррекцию дисбактериоза. Контрольную группу составили 26 пациенток, которые получали только физиотерапевтические процедуры.
Коррекцию дисбактериоза проводили жидкими синбиотическими препаратами «Нормофлорин-Л» и «Нормофлорин-Б» (производитель ООО «Бифилюкс», Москва). «Нормофлорины» представляют собой комплекс живых микроорганизмов (бифидобактерий и лактобактерий) в физиологически активном состоянии и веществ природного происхождения: органические кислоты, аминокислоты, в том числе незаменимые, микро- и макроэлементы, ферменты, низкомолекулярные белки-пептиды, эндобиотики и пребиотики.
«Нормофлорин-Б» приготовлен на основе штаммов бифидобактерий - B bifidum, B longum; «Нормофлорин-Л» - штаммов-L. acidophilus, L.casei. Синбиотические комплексы назначали по схеме, предложенной производителем: «Нормофлорин Л» по 20 мл 2 раза в день, утром и днем после приема пищи; «Нормофлорин-Б» - 1 раз в день, за 30 минут до ужина.
Применение в комплексном лечении больных ХНСО жидких синбиотиков «Нормофлорин –Л» и «Нормофлорин-Б» способствовало более раннему купированию клинических проявлений заболевания и восстановлению кишечного микробиоценоза.
В результате проводимого лечения у 80% пациенток исчезли жалобы на вздутие живота и нормализовалась деятельность кишечника. В контрольной группе стул восстановился лишь у одной трети больных, а 77% пациенток продолжали беспокоить жалобы на вздутие и повышенное газообразование.
Положительная динамика основных клинических симптомов имела четкую коррелятивную связь с данными реовазографии сосудов малого таза.
Установлено, что в среднем достигнутые положительные эффекты лечения сохранились у 80% больных основной группы и 54% больных контрольной группы в течении 3-х месяцев, у 46% и 25% при сроке наблюдения 6 месяцев.
Таким образом, полученные результаты дают основание рекомендовать применение жидких синбиотических препаратов нового поколения «Нормофлорин-Л» и «Нормофлорин-Б» в комплексном лечении больных ХНСО в стадии ремиссии с сопутствующим дисбактериозом кишечника.
