
Приложение 2
(Обязательное)
Таблица 1.
Растворители и разбавители, используемые для приготовления основных растворов АБП
Антибиотик |
Растворитель |
Разбавитель |
Ампициллин |
Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 8,0 |
Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,0 |
Амоксициллин |
Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,0 |
Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,0 |
Азитромицин |
95% этанол или ледяная уксусная кислота |
Питательная среда |
Азтреонам |
Натрия бикарбонат |
Вода |
Цефазолин |
Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,0 |
Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,0 |
Цефалотин |
Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,0 |
Вода |
Цефуроксим |
Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,0 |
Вода |
Цефтазидим |
Натрия карбонат |
Вода |
Цефепим |
Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,0 |
Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,0 |
Имипенем |
Фосфатный буфер 0,01 моль/л рН 7,2 |
Фосфатный буфер 0,01 моль/л рН 7,2 |
Азитромицин |
95% этанол или ледяная уксусная кислота |
Питательная среда |
Эритромицин |
95% этанол или ледяная уксусная кислота |
Вода |
Кларитромицин |
95% этанол или ледяная уксусная кислота |
Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,5 |
Хлорамфеникол |
95% этанол |
Вода |
Налидиксовая кислота Эноксацин |
1/2 объема воды затем добавлять |
Вода |
Нитрофурантоин |
Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 8,0 |
Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 8,0 |
Рифампин |
Метанол |
Вода |
Сульфаниламиды |
1/2 объема горячей воды |
Вода |
Триметоприм |
0,05N раствор соляной к-ты до 10% от конечного объема |
Вода |
Таблица 2.
Критерии интерпретации результатов определения чувствительности Enterobacteriaceae: пограничные значения диаметров зон подавления роста (мм) и МПК (мг/л) АБП
Антибактериальные препараты |
Содержание в диске |
зон подавления роста (мм) |
МПК (мг/л) |
||||||
Р |
П |
Ч |
Р |
П |
Ч |
||||
10 |
≤13 |
14-16 |
≥17 |
≥32 |
16 |
≤8 |
|||
Ампициллин/сульбактам |
10/10 |
≤11 |
12-14 |
≥15 |
≥32/16 |
16/8 |
≤8/4 |
||
Амоксициллин/клавуланат |
20/10 |
≤13 |
14-17 |
≥18 |
≥32/16 |
16/8 |
≤8/4 |
||
Тикарциллин/клавуланат |
75/10 |
≤14 |
15-19 |
≥20 |
≥128/2 |
32/2-64/2 |
≤16/2 |
||
Цефалотин |
30 |
≤14 |
15-17 |
≥18 |
≥32 |
16 |
≤8 |
||
Цефазолин |
30 |
≤14 |
15-17 |
≥18 |
≥32 |
16 |
≤8 |
||
Цефаклор |
30 |
≤14 |
15-17 |
≥18 |
≥32 |
16 |
≤8 |
||
30 |
≤14 |
15-17 |
≥18 |
≥32 |
16 |
≤8 |
|||
Цефуроксим Na |
30 |
≤14 |
15-17 |
≥18 |
≥32 |
16 |
≤8 |
||
Цефуроксим аксетил |
30 |
≤14 |
15-22 |
≥23 |
≥32 |
8-16 |
≤4 |
||
Цефокситин |
30 |
≤14 |
15-17 |
≥18 |
≥32 |
16 |
≤8 |
||
Цефотетан |
30 |
≤12 |
13-15 |
≥16 |
≥64 |
32 |
≤16 |
||
Цефметазол |
30 |
≤12 |
13-15 |
≥16 |
≥64 |
32 |
≤16 |
||
Цефоперазон |
75 |
≤15 |
16-20 |
≥21 |
≥64 |
32 |
≤16 |
||
Цефотаксим |
30 |
≤14 |
15-22 |
≥23 |
≥64 |
16-32 |
≤8 |
||
Цефтриаксон |
30 |
≤13 |
14-20 |
≥21 |
≥64 |
16-32 |
≤8 |
||
Цефтазидим |
30 |
≤14 |
15-17 |
≥18 |
≥32 |
16 |
≤8 |
||
Цефиксим |
5 |
≤15 |
16-18 |
≥19 |
≥4 |
2 |
≤1 |
||
Цефподоксим |
10 |
≤17 |
18-20 |
≥21 |
≥8 |
4 |
≤2 |
||
Цефтибутен |
30 |
≤17 |
18-20 |
≥21 |
≥32 |
16 |
≤8 |
||
Цефепим |
30 |
≤14 |
15-17 |
≥18 |
≥32 |
16 |
≤8 |
||
Азтреонам |
30 |
≤15 |
16-21 |
≥22 |
≥32 |
16 |
≤8 |
||
Имипенем |
10 |
≤13 |
14-15 |
≥16 |
≥16 |
8 |
≤4 |
||
Меропенем |
10 |
≤13 |
14-15 |
≥16 |
≥16 |
8 |
≤4 |
||
Эртапенем |
10 |
≤15 |
16-18 |
≥19 |
≥8 |
4 |
≤2 |
||
АМИНОГЛИКОЗИДЫ |
|||||||||
Канамицин |
30 |
≤13 |
14-17 |
≥18 |
≥64 |
32 |
≤16 |
||
Гентамицин |
10 |
≤12 |
13-14 |
≥15 |
≥16 |
8 |
≤4 |
||
Тобрамицин |
10 |
≤12 |
13-14 |
≥15 |
≥16 |
8 |
≤4 |
||
Нетилмцин |
30 |
≤12 |
13-14 |
≥15 |
≥32 |
16 |
≤8 |
||
Амикацин |
30 |
≤14 |
15-16 |
≥17 |
≥64 |
32 |
≤16 |
||
ХИНОЛОНЫ |
|||||||||
Налидиксовая кислота |
30 |
≤13 |
14-18 |
≥19 |
≥32 |
- |
≤16 |
||
Норфлоксацин |
10 |
≤12 |
13-16 |
≥17 |
≥16 |
8 |
≤4 |
||
Пефлоксацин |
5 |
≤15 |
16-21 |
≥22 |
≥8 |
4 |
≤1 |
||
Офлоксацин |
5 |
≤12 |
13-15 |
≥16 |
≥8 |
4 |
≤2 |
||
Ципрофлоксацин |
5 |
≤15 |
16-20 |
≥21 |
≥4 |
2 |
≤1 |
||
Ломефлоксацин |
10 |
≤18 |
19-21 |
≥22 |
≥8 |
4 |
≤2 |
||
Левофлоксацин |
5 |
≤13 |
14-16 |
≥17 |
≥8 |
4 |
≤2 |
||
Гатифлоксацин |
5 |
≤14 |
15-17 |
≥18 |
≥8 |
4 |
≤2 |
||
ТЕТРАЦИКЛИНЫ |
|||||||||
Тетрациклин |
30 |
≤14 |
15-18 |
≥19 |
≥16 |
8 |
≤4 |
||
Доксициклин |
30 |
≤12 |
13-15 |
≥16 |
≥16 |
8 |
≤4 |
||
Хлорамфеникол |
30 |
≤12 |
13-17 |
≥18 |
≥32 |
16 |
≤8 |
||
Ко-тримоксазол |
1.25/ 23.75 |
≤10 |
11-15 |
≥16 |
≥4/76 |
- |
≤2/38 |
||
Нитрофурантоин |
300 |
≤14 |
15-16 |
≥17 |
≥128 |
64 |
≤32 |
||
Фосфомицин* |
200 |
≤12 |
13-15 |
≥16 |
≥256 |
128 |
≤64 |
||
Примечание: * Для определения МПК фосфомицина необходимо использовать метод серийных разведений в агаре. При определении чувствительности к этому антибиотику как методом серийных разведений в агаре, так и ДДМ, в питательную среду необходимо вносить 25 мг/л глюкозо-6-фосфата.
Таблица 3.
Критерии выявления штаммов Klebsiella spp. и E.сoli,
предположительно продуцирующих БЛРС
Антибиотик |
Диаметр зоны подавления роста, мм |
МПК, мг/л |
Цефподоксим |
≤ 17 |
≥ 8,0 |
Цефтазидим |
≤ 22 |
≥ 2,0 |
Азтреонам |
≤ 27 |
≥ 2,0 |
Цефотаксим |
≤ 27 |
≥ 2,0 |
Цефтриаксон |
≤ 25 |
≥ 2,0 |
Таблица 4.
Критерии интерпретации результатов определения чувствительности P.aeruginosa, Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и других НФБ: пограничные значения диаметров зон подавления роста (мм) и МПК (мг/л) АБП
Антибактериальные препараты |
Содержание |
Диаметр зон подавления роста (мм) |
МПК (мг/л) |
||||||
Р |
П |
Ч |
Р |
П |
Ч |
||||
БЕТА-ЛАКТАМЫ |
|||||||||
Ампициллин/сульбактам |
10/10 |
≤11 |
12–14 |
≥15 |
≥32/16 |
16/8 |
≤8/4 |
||
Тикарциллин/клавуланат2) P.aeruginosa Acinetobacter spp. |
75/10 75/10 |
≤14 ≤14 |
– 15–19 |
≥15 ≥20 |
≥128/2 – |
– – |
≤64/2 – |
||
Цефоперазон |
75 |
≤15 |
16–20 |
≥21 |
≥64 |
32 |
≤16 |
||
Цефотаксим |
30 |
≤14 |
15–22 |
≥23 |
≥64 |
16–32 |
≤8 |
||
Цефтриаксон |
30 |
≤13 |
14–20 |
≥21 |
≥64 |
16–32 |
≤8 |
||
Цефтазидим |
30 |
≤14 |
15–17 |
≥18 |
≥32 |
16 |
≤8 |
||
Цефепим |
30 |
≤14 |
15–17 |
≥18 |
≥32 |
16 |
≤8 |
||
Азтреонам |
30 |
≤15 |
16–21 |
≥22 |
≥32 |
16 |
≤8 |
||
Имипенем |
10 |
≤13 |
14–15 |
≥16 |
≥16 |
8 |
≤4 |
||
Меропенем |
10 |
≤13 |
14–15 |
≥16 |
≥16 |
8 |
≤4 |
||
АМИНОГЛИКОЗИДЫ |
|||||||||
Гентамицин |
10 |
≤12 |
13–14 |
≥15 |
≥16 |
8 |
≤4 |
||
Тобрамицин |
10 |
≤12 |
13–14 |
≥15 |
≥16 |
8 |
≤4 |
||
Нетилмицин |
30 |
≤12 |
13–14 |
≥15 |
≥32 |
16 |
≤8 |
||
Амикацин |
30 |
≤14 |
15–16 |
≥17 |
≥64 |
32 |
≤16 |
||
ХИНОЛОНЫ |
|||||||||
Норфлоксацин |
10 |
≤12 |
13–16 |
≥17 |
≥16 |
8 |
≤4 |
||
Пефлоксацин |
5 |
≤12 |
13–16 |
≥17 |
≥8 |
4 |
≤2 |
||
Офлоксацин |
5 |
≤12 |
13–15 |
≥16 |
≥8 |
4 |
≤2 |
||
Ципрофлоксацин |
5 |
≤15 |
16–20 |
≥21 |
≥4 |
2 |
≤1 |
||
Левофлоксацин |
5 |
≤13 |
14-16 |
≥17 |
≥8 |
4 |
≤2 |
||
Ломефлоксацин |
10 |
≤18 |
19–21 |
≥22 |
≥8 |
4 |
≤2 |
||
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ |
|||||||||
Хлорамфеникол |
30 |
≤12 |
13–17 |
≥18 |
≥32 |
16 |
≤8 |
||
Ко-тримоксазол |
1,25/ 23,75 |
≤10 |
11–15 |
≥16 |
≥4/76 |
– |
≤2/38 |
||
Тетрациклин |
30 |
≤14 |
15-18 |
≥19 |
≥16 |
8 |
≤4 |
||
Доксициклин |
30 |
≤12 |
13-15 |
≥16 |
≥16 |
8 |
≤4 |
||
Примечание:
- ДДМ стандартизирован только для P.aeruginosa и Acinetobacter spp.
При определении чувствительности других НФБ необходимо использовать методы серийных разведений. - Метод серийных разведений не стандартизован для определения чувствительности Acinetobacter spp. к тикарциллину/клавуланату
Таблица 5.
Критерии интерпретации результатов определения чувствительности
Staphylococcus spp.: пограничные значения диаметров зон подавления роста (мм) и МПК (мг/л) АБП
Антибактериальные препараты |
Содержание |
Дипметр зон подавления роста (мм) |
МПК (мг/л) |
||||
Р |
П |
Ч |
Р |
П |
Ч |
||
БЕТА-ЛАКТАМЫ 1) |
|||||||
Бензилпенициллин |
10 ЕД |
≤28 |
– |
≥29 |
≥0,25 |
– |
≤0,12 |
Оксациллин 2) · S. aureus · Коагулазонегативные стафилококки |
1 1 |
≤10 ≤17 |
11–12 - |
≥13 ≥18 |
≥4 ≥0,5 |
- - |
≤2 ≤0,25 |
АМИНОГЛИКОЗИДЫ |
|||||||
Канамицин |
30 |
≤13 |
14–17 |
≥18 |
≥64 |
32 |
≤16 |
Гентамицин |
10 |
≤12 |
13–14 |
≥15 |
≥16 |
8 |
≤4 |
Тобрамицин |
10 |
≤12 |
13–14 |
≥15 |
≥16 |
8 |
≤4 |
Нетилмцин |
30 |
≤12 |
13–14 |
≥15 |
≥32 |
16 |
≤8 |
Амикацин |
30 |
≤14 |
15–16 |
≥17 |
≥64 |
32 |
≤16 |
ХИНОЛОНЫ |
|||||||
Норфлоксацин |
10 |
≤12 |
13–16 |
≥17 |
≥16 |
8 |
≤4 |
Эноксацин |
10 |
≤14 |
15–17 |
≥18 |
≥8 |
4 |
≤2 |
Пефлоксацин |
5 |
≤15 |
16–21 |
≥22 |
≥8 |
4 |
≤1 |
Офлоксацин |
5 |
≤12 |
13–15 |
≥16 |
≥8 |
4 |
≤2 |
Ципрофлоксацин |
5 |
≤15 |
16–20 |
≥21 |
≥4 |
2 |
≤1 |
Ломефлоксацин |
10 |
≤18 |
19–21 |
≥22 |
≥8 |
4 |
≤2 |
Левофлоксацин |
5 |
≤13 |
14–16 |
≥17 |
≥8 |
4 |
≤2 |
Спарфлоксацин |
5 |
≤15 |
16–18 |
≥19 |
≥2 |
1 |
≤0,5 |
Гатифлоксацин |
5 |
≤14 |
15–17 |
≥18 |
≥8 |
4 |
≤2 |
ТЕТРАЦИКЛИНЫ |
|||||||
Тетрациклин |
30 |
≤14 |
15–18 |
≥19 |
≥16 |
8 |
≤4 |
Доксициклин |
30 |
≤12 |
13–15 |
≥16 |
≥16 |
8 |
≤4 |
Миноциклин |
30 |
≤14 |
15–18 |
≥19 |
≥16 |
8 |
≤4 |
МАКРОЛИДЫ |
|||||||
Эритромицин |
15 |
≤13 |
14–22 |
≥23 |
≥8 |
1–4 |
≤0,5 |
Кларитромицин |
15 |
≤13 |
14–17 |
≥18 |
≥8 |
4 |
≤2 |
Азитромицин |
15 |
≤13 |
14–17 |
≥18 |
≥8 |
4 |
≤2 |
ЛИНКОЗАМИДЫ |
|||||||
Линкомицин |
15 |
<17 |
17–20 |
≥21 |
>8 |
4–8 |
≤2 |
Клиндамицин |
2 |
≤14 |
15–20 |
≥21 |
≥4 |
1–2 |
≤0,5 |
ГЛИКОПЕПТИДЫ |
|||||||
Ванкомицин |
30 |
– |
– |
≥15 |
≥32 |
8–16 |
≤4 |
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ |
|||||||
Хлорамфеникол |
30 |
≤12 |
13–17 |
≥18 |
≥32 |
16 |
≤8 |
Ко-тримоксазол |
1,25/ 23,75 |
≤10 |
11–15 |
≥16 |
≥4/76 |
– |
≤2/38 |
Нитрофурантоин |
300 |
≤14 |
15–16 |
≥17 |
≥128 |
64 |
≤32 |
Рифампицин |
5 |
≤16 |
17–19 |
≥20 |
≥4 |
2 |
≤1 |
Фузидин |
10 |
<15 |
15–21 |
≥22 |
≥32 |
4–16 |
<2 |
Линезолид |
30 |
– |
– |
≥21 |
– |
– |
≤4 |
Примечание:
1) В практических лаборатриях оценивать чувствительность Staphylococcus spp. к бета-лактамам кроме бензилпенициллина и оксациллина нецелесообразно
2) Штаммы, устойчивые к оксациллину должны однозначно рассматриваться как устойчивые ко всем доступным бета-лактамам.
Таблица 6.
Критерии интерпретации результатов определения чувствительности
Enterococcus spp.: пограничные значения диаметров зон подавления роста (мм) и МПК (мг/л) АБП
Антибактериальные препараты |
Содержание |
Диаметр зон подавления роста (мм) |
МПК (мг/л) |
||||
Р |
П |
Ч |
Р |
П |
Ч |
||
БЕТА-ЛАКТАМЫ |
|||||||
Бензилпенициллин |
10 ЕД |
≤14 |
– |
≥15 |
≥16 |
– |
≤8 |
Ампициллин |
10 |
≤16 |
– |
≥17 |
≥16 |
– |
≤8 |
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ |
|
|
|
|
|
|
|
Хлорамфеникол |
30 |
≤12 |
13–17 |
≥18 |
≥32 |
16 |
≤8 |
Эритромицин |
15 мг |
≤13 |
14–22 |
≥23 |
≥8 |
4–1 |
≤0,5 |
Тетрациклин |
30 |
≤14 |
15–18 |
≥19 |
≥16 |
8 |
≤4 |
Доксициклин |
30 |
≤12 |
13–15 |
≥16 |
≥16 |
8 |
≤4 |
Ципрофлоксацин |
5 |
≤15 |
16–20 |
≥21 |
≥4 |
2 |
≤1 |
Норфлоксацин |
10 |
≤12 |
13–16 |
≥17 |
≥16 |
8 |
≤4 |
Левофлоксацин |
5 |
≤13 |
14–16 |
≥17 |
≥8 |
4 |
≤2 |
Гатифлоксацин |
5 |
≤14 |
15–17 |
≥18 |
≥8 |
4 |
≤2 |
Нитрофурантоин |
300 |
≤14 |
15–16 |
≥17 |
≥128 |
64 |
≤32 |
Ванкомицин |
30 |
≤14 |
15–16 |
≥17 |
≥32 |
8–16 |
≤4 |
Линезолид |
30 |
≤20 |
21–22 |
23 |
8 |
4 |
≤2 |
Фосфомицин |
200 |
≤12 |
13–15 |
16 |
256 |
128 |
≤64 |
Стрептомицин |
300 |
6 |
7–9 |
≥10 |
≥10001 ≥20002 |
– |
<10001 <20002 |
Гентамицин |
120 |
6 |
7–9 |
≥10 |
≥500 |
– |
<500 |
Примечание:
1 – критерии высокого уровня резистентности при использовании метода разведения в бульоне
2 – критерии высокого уровня резистентности при использовании метода разведения в агаре
Таблица 7.
Критерии интерпретации результатов определения чувствительности
S.pneumoniae: пограничные значения диаметров зон подавления роста (мм)
и МПК (мг/л) АБП
Антибактериальные препараты |
Содержание |
Диаметр зон подавления роста (мм) |
МПК (мг/л) |
||||||
Р |
П |
Ч |
Р |
П |
Ч |
||||
БЕТА-ЛАКТАМЫ |
|||||||||
Бензилпенициллин |
1 мкг оксациллина |
– |
– |
≥20 |
≥2 |
0,12–1 |
≤0,06 |
||
Амоксициллин |
– |
– |
– |
– |
≥8 |
4 |
≤2 |
||
Амоксициллин / клавуланат |
– |
– |
– |
– |
≥8/4 |
4/2 |
≤2/1 |
||
Цефотаксим |
– |
– |
– |
– |
≥4 |
2 |
≤1 |
||
Цефотаксим |
– |
– |
– |
– |
≥2 |
1 |
≤0,5 |
||
Цефтриаксон |
– |
– |
– |
– |
≥4 |
2 |
≤1 |
||
Цефтриаксон |
– |
– |
– |
– |
≥2 |
1 |
≤0,5 |
||
Цефепим |
– |
– |
– |
– |
≥4 |
2 |
≤1 |
||
Цефепим |
– |
– |
– |
– |
≥2 |
1 |
≤0,5 |
||
Имипенем |
– |
– |
– |
– |
≥1 |
0,25–0,5 |
≤0,12 |
||
Меропенем |
– |
– |
– |
– |
≥1 |
0,5 |
≤0,25 |
||
Эртапенем |
– |
– |
– |
– |
≥4 |
2 |
≤1 |
||
МАКРОЛИДЫ И ЛИНКОЗАМИДЫ |
|||||||||
Эритромицин |
15 |
≤15 |
16–20 |
≥21 |
≥1 |
0,5 |
≤0,25 |
||
Кларитромицин |
15 |
≤16 |
17–20 |
≥21 |
≥1 |
0,5 |
≤0,25 |
||
Азитромицин |
15 |
≤13 |
14–17 |
≥18 |
≥2 |
1 |
≤0,5 |
||
Линкомицин |
15 |
<17 |
17–20 |
>21 |
>8 |
4–8 |
<2 |
||
Клиндамицин |
2 |
≤15 |
16–18 |
≥19 |
≥1 |
0,5 |
≤0,25 |
||
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ |
|||||||||
Тетрациклин |
30 |
≤18 |
19–22 |
≥23 |
≥8 |
4 |
≤2 |
||
Офлоксацин |
5 |
≤12 |
13–15 |
≥16 |
≥8 |
4 |
≤2 |
||
Левофлоксацин |
5 |
≤13 |
14–16 |
≥17 |
≥8 |
4 |
≤2 |
||
Спарфлоксацин |
5 |
≤15 |
16–18 |
≥19 |
≥2 |
1 |
≤0,5 |
||
Моксифлоксацин |
5 |
≤14 |
15–17 |
≥18 |
≥4 |
2 |
≤1 |
||
Гатифлоксацин |
5 |
≤17 |
18–20 |
≥21 |
≥4 |
2 |
≤1 |
||
Хлорамфеникол |
30 |
≤20 |
– |
≥21 |
≥8 |
– |
≤4 |
||
Ко-тримоксазол |
1,25/23,75 |
≤15 |
16–18 |
≥19 |
≥4/76 |
1/19–2/38 |
≤0,5/9,5 |
||
Рифампицин |
5 |
≤16 |
17–18 |
≥19 |
≥4 |
2 |
≤1 |
||
Ванкомицин |
30 |
– |
– |
≥17 |
– |
– |
≤1 |
||
Линезолид |
30 |
– |
– |
≥21 |
– |
– |
≤2 |
||
Примечание:
- При оценке чувствительности к бета-лактамным антибиотикам ДДМ не позволяет получить воспроизводимые результаты, необходимо использовать метод серийных разведений в бульоне.
- ДДМ (с диском, содержащим 1 мкг оксациллина) применим только для скрининга на наличие пенициллинорезистентности у штаммов пневмококков.
- Штаммы, чувствительные к пенициллину, следует считать чувствительными ко всем бета-лактамным антибиотикам.
- При подозрении на наличие пенициллинрезистентности по результатам теста с оксациллином необходимо определить МПК пенициллина и других бета-лактамных антибиотиков
методом серийных разведений в бульоне. - Критерии интерпретации результатов определения МПК применимы только для метода серийных разведений в бульоне.
Таблица 8.
Критерии интерпретации результатов определения чувствительности
Streptococcus spp. (кроме S.pneumoniae): пограничные значения
диаметров зон подавления роста (мм) и МПК (мг/л) АБП
Антибактериальные препараты |
Содержание |
Диаметр зон подавления роста (мм) |
МПК (мг/л) |
||||
Р |
П |
Ч |
Р |
П |
Ч |
||
БЕТА-ЛАКТАМЫ 1 |
|||||||
Бензилпенициллин 2 |
10 ЕД |
<19 |
20–27 |
>28 |
>4 |
0,25–2 |
<0,12 |
Ампициллин 2 |
10 |
<18 |
19–25 |
>26 |
>8 |
0,5–4 |
<0,25 |
Цефотаксим |
30 |
<25 |
26–27 |
>28 |
>2 |
1 |
<0,5 |
Цефтриаксон |
30 |
<24 |
25–26 |
>27 |
>2 |
1 |
<0,5 |
МАКРОЛИДЫ И ЛИНКОЗАМИДЫ |
|||||||
Эритромицин |
15 |
<15 |
16–20 |
>21 |
>1 |
0,5 |
<0,25 |
Кларитромицин |
15 |
<16 |
17–20 |
>21 |
>1 |
0,5 |
<0,25 |
Азитромицин |
15 |
<13 |
14–17 |
>18 |
>2 |
1 |
<0,5 |
Клиндамицин |
2 |
<15 |
16–18 |
>19 |
>1 |
0,5 |
<0,25 |
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ |
|||||||
Тетрациклин |
30 |
<18 |
19–22 |
>23 |
>8 |
4 |
<2 |
Офлоксацин 3 |
5 |
<12 |
13–15 |
>16 |
>8 |
4 |
<2 |
Левофлоксацин |
5 |
<13 |
14–16 |
>17 |
>8 |
4 |
<2 |
Гатифлоксацин |
5 |
<17 |
18–20 |
>21 |
>4 |
2 |
<1 |
Хлорамфеникол |
30 |
<17 |
18–20 |
>21 |
>16 |
8 |
<4 |
Ванкомицин |
30 |
– |
– |
>17 |
– |
– |
<1 |
Линезолид |
30 |
– |
– |
>21 |
– |
– |
<2 |
Примечание:
1 – штаммов S,pyogenes, S, agalactiae , устойчивых к пенициллину не описано
2 – критерии диско-диффузионного метода применимы только для -гемолитических стрептококков
3 – критерии диско-диффузионного метода и метода серийных разведений применимы
только для -гемолитических стрептококков
Таблица 9.
Критерии интерпретации результатов определения чувствительности H.influenzae: пограничные значения диаметров зон подавления роста (мм) и МПК1 (мг/л) АБП
Антибактериальные препараты |
Содержание |
Дипметр зон подавления роста (мм) |
МПК (мг/л) |
||||
Р |
П |
Ч |
Р |
П |
Ч |
||
БЕТА-ЛАКТАМЫ 2 |
|||||||
Ампициллин |
10 |
≤18 |
19–21 |
≥22 |
≥4 |
2 |
≤1 |
Ампициллин/ |
10/10 |
≤19 |
– |
≥20 |
≥4/2 |
– |
≤2/1 |
Амоксициллин/ |
20/10 |
≤19 |
– |
≥20 |
≥8/4 |
– |
≤4/2 |
Цефаклор |
30 |
≤16 |
17–19 |
≥20 |
≥32 |
16 |
≤8 |
Цефамандол |
– |
– |
– |
– |
≥16 |
8 |
≤4 |
Цефуроксим |
30 |
≤16 |
17–19 |
≥20 |
≥16 |
8 |
≤4 |
Цефотаксим |
30 |
– |
– |
≥26 |
– |
– |
≤2 |
Цефтриаксон |
30 |
– |
– |
≥26 |
– |
– |
≤2 |
Цефтазидим |
30 |
– |
– |
≥26 |
– |
– |
≤2 |
Цефтибутен |
30 |
– |
– |
≥28 |
– |
– |
≤2 |
Цефиксим |
5 |
– |
– |
≥21 |
– |
– |
≤1 |
Цефподоксим |
10 |
– |
– |
≥21 |
– |
– |
≤2 |
Цефепим |
30 |
– |
– |
≥26 |
– |
– |
≤2 |
Азтреонам |
30 |
– |
– |
≥26 |
– |
– |
≤2 |
Имипенем |
10 |
– |
– |
≥16 |
– |
– |
≤4 |
Меропенем |
10 |
|
|
≥20 |
|
|
≤0,5 |
Эртапенем |
10 |
|
|
≥19 |
|
|
≤0,5 |
МАКРОЛИДЫ |
|||||||
Кларитромицин |
15 |
≤10 |
11–12 |
≥13 |
≥32 |
16 |
≤8 |
Азитромицин |
15 |
– |
– |
≥12 |
– |
– |
≤4 |
ХИНОЛОНЫ |
|||||||
Ципрофлоксацин |
5 |
– |
– |
≥21 |
– |
– |
≤1 |
Офлоксацин |
5 |
– |
– |
≥16 |
– |
– |
≤2 |
Левофлоксацин |
5 |
– |
– |
≥17 |
– |
– |
≤2 |
Спарфлоксацин |
|
|
|
|
– |
– |
≤0,25 |
Моксифлоксацин |
5 |
– |
– |
≥18 |
– |
– |
≤1 |
Гатифлоксацин |
5 |
– |
– |
≥18 |
– |
– |
≤1 |
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ |
|||||||
Тетрациклин |
30 |
≤25 |
26–28 |
≥29 |
≥8 |
4 |
≤2 |
Хлорамфеникол |
30 |
≤25 |
26–28 |
≥29 |
≥8 |
4 |
≤2 |
Рифампицин |
5 |
≤16 |
17–19 |
≥20 |
≥4 |
2 |
≤1 |
Ко-тримоксазол |
1,25/23,75 |
≤10 |
11–15 |
≥16 |
4/76 |
1/19–2/38 |
≤0,5/9,5 |
Примечание
1 – Критерии интерпретации результатов тестирования с определением МПК применимы только для метода серийных разведений в бульоне.
2 – Для прогнозирования чувствительности к бета-лактамным антибиотикам целесообразно проводить непосредственное выявление выработки бета-лактамаз в тесте с нитроцефином. Описаны штаммы устойчивые к ампициллину, но не продуцирующие бета-лактамазы, их следует расценивать как устойчивые к защищенным пенициллинам и цефалоспоринам II поколения
Таблица 10
Критерии интерпретации результатов определения чувствительности N.gonorrhoeae: пограничные значения диаметров зон подавления роста (мм)
и МПК (мг/л) АБП
Антибактериальные препараты |
Содержание |
зон подавления роста (мм) |
МПК (мг/л) |
||||
Р |
У/Р |
Ч |
Р |
У/Р |
Ч |
||
БЕТА-ЛАКТАМЫ1 |
|||||||
Бензилпенициллин2 |
10 |
≤26 |
27–46 |
≥47 |
≥2 |
0,12–1 |
≤0,06 |
Цефметазол |
30 |
≤27 |
28–32 |
≥33 |
≥8 |
4 |
≤2 |
Цефотетан |
30 |
≤19 |
20–25 |
≥26 |
≥8 |
4 |
≤2 |
Цефокситин |
30 |
≤23 |
24–27 |
≥28 |
≥8 |
4 |
≤2 |
Цефуроксим |
30 |
≤25 |
26–30 |
≥31 |
≥4 |
2 |
≤1 |
Цефотаксим |
30 |
– |
– |
≥31 |
– |
– |
≤0,5 |
Цефтриаксон |
30 |
– |
– |
≥35 |
– |
– |
≤0,25 |
Цефиксим |
5 |
– |
– |
≥31 |
– |
– |
≤0,25 |
Цефподоксим |
10 |
– |
– |
≥29 |
– |
– |
≤0,5 |
Цефтазидим |
30 |
– |
– |
≥31 |
– |
– |
≤0,5 |
Цефепим |
30 |
– |
– |
≥31 |
– |
– |
≤0,5 |
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ |
|||||||
Тетрациклин3 |
30 |
≤30 |
31–37 |
≥38 |
≥2 |
0,5–1 |
≤0,25 |
Ципрофлоксацин |
5 |
≤27 |
28–40 |
≥41 |
≥1 |
0,12–0,5 |
≤0,06 |
Офлоксацин |
5 |
≤24 |
25–30 |
≥31 |
≥2 |
0,5–1 |
≤0,25 |
Ломефлоксацин |
10 |
≤26 |
27–37 |
≥38 |
≥2 |
0,25–1 |
≤0,12 |
Гатифлоксацин |
5 |
≤33 |
34–37 |
≥38 |
≥0,5 |
0,25 |
≤0,125 |
Спектиномицин |
100 |
≤14 |
15–17 |
≥18 |
≥128 |
64 |
≤32 |
Примечание:
1 – Критерии интерпретации результатов определения чувствительности по значению МПК
применимы только для метода серийных разведений в агаре
2 – Предпочтительно поводить непосредственное выявление продукции бета-лактамаз с использованием теста с нитроцефином, положительный результат теста свидетельствует о резистентности штамма
к пенициллину, ампициллину, амоксициллину.
3 – Выявление устойчивости к тетрациклину свидетельствует о резистентности к доксициклину.