Disbak.ru Все о дисбактериозе кишечника

Клинический анализ корреляции дисбактериоза кишечника и паразитарных инвазий с выраженностью кожных аллергозов

Общеизвестна связь дисбактериоза кишечника с кожными аллергозами[1,2,3,4,7].Настоящая работа посвящена клиническому анализу корреляции дисбактериоза кишечника и паразитарных инвазий с выраженностью кожных аллергозов с целью разработки патогенетических механизмов лечений данных клинических нозологий.

Было обследовано 240 человек (180 дете в возрасте от 2-х месяцев до 12 лет и 60 взрослых), обратившихся в клинику с жалобами на разлиячные проявления кожных аллергозов.Все обследованные пациенты были разделены на три группы: I - дети в возрасте от 2-х ме- сяцев-до 2-х лет,II - дети в возрасте от 2-х до 12 лет,III - взрослые пациенты.

Материалы и методы:

Материалом для исследования служил свежевыделенный кал, собранный в сухую чистую посуду без примеси воды, мочи и дезинфицирующих веществ, доставленный в лабораторию для исследования не позднее 1 часа после дефекации.

Для исследования кала на простейшие использовали метод нативного мазка и метод накопления цист.[ 3 ], для исследования на гельминты (после простра невооруженным глазом или с помощью лупы) использовали микроскоп. Гельминтоскопические методы обнаружения яиц и личинок ( метод нативного мазка и метод обогащения) [ 4 ], для исследования дисбактериоза кишечника использовали метод посева на питательные среды [ 1,3 ].

Результаты исследования:

В группе I из 40 детей яйца глист были обнаружены у 3-х детей (7,5%), яйца аскарид - у 5 детей (12,5%), дисбактериоз различной степени выраженности - у 40 детей (100%), цисты лямблий в данной группе обнаружены не были.У 8 детей (20%) дисбактериоз кишечника сочетался с глистной инвазией.

Степень выраженности дисбактериоза кишечника была следующей:из 40 детей с выявленным дисбактериозом у 30-ти (75%) отмечалось как снижение содержания нормальной флоры кишечника по всем трем определяемым параметрам (кишечная палочка, бифидобактерии, лактобактерии), так и развитие патогенной флоры; у 10 детей (25%) отмечалось только снижение содержания нормальной флоры кишечника, причем недостаточность по всем трем определяемым параметрам была выявлена у 5 детей (12,5%), у 2-х детей (5%) - по бифидо - и лактобактериям, у 2-х детей (5%) - по бифидо- и колибактериям, у одного ребенка (2,5%) - только по лактобактериям.

Среди патогенной флоры у детей данной группы чаше всего определялся стафилококк золотистый (St.a) - у 20 детей из 30 (67%), стафилококк эпидермальный (St.e) - у 5 детей (16%), гемолизирующая кишечная палочка (E.c) - у 4 детей (14%), клебсиелла (Kl.) - у одного ребенка (3%).

После проведения курса лечения паразитарной инвазии (Вермокс, Пирантел, Декарис и т.д.) [ 3,4 ] и терапии дисбактериоза кишечника (бактериофаги: стафилококковый, клебсиельный, комбинированный и поливалентный пиобактериофаг, колипротейный и интестибактериофаг; биопрепараты: лакто-, коли-, бифидумбактерин, ацилакт, бактисубтил и т.д.) [ 1,2,3,4 ]. 

У всех детей через 1-5 месяцев были получены отрицательные результаты исследования на выявление паразитарной инвазии и отсутствие отклонений в исследованиях микрофлоры кишечника. Клинически нормализация результатов лабораторных исследований сопровождалось значитильным улучшением состояния кожи у 25 детей (62,5%), незначительным улучшением - у 8 детей (20%) и осталось без существенных изменений у 7 детей (17,5%).

Во II группе из 140 детей яйца глист были обнаружены у 20 детей (14,5%), яйца аскарид - у 40 детей (29%), цисты лямблий - у 8 детей (6%), дисбактериоз кишечника различной степени выраженности - у 100 детей (71%).

У 32 детей (22%) дисбактериоз был выявлен на паразитарной инвазии. Из 100 детей с выявленным дисбактериозом кишечника у 83-х из них (83%), отмечалось также и снижение содержания нормальной флоры кишечника параллельно с развитием патогенной флоры; у 3-х детй (3%) - недостаточность только по бифидо-, и колибактериям; у одного ребенка (1%) - недостаточность по коли-, и лактобактериям. Среди патогенной флоры кишечника у детей данной группы чаще других определялся St.a. (у 40 из 83-х - 48%), St.e. (у 25 детей - 19%), Kl. (у 2-х детей - 3%).

После проведения курса лечения дисбактериоза кишечника и паразитарной инвазии в течение 1-5 месяцев, под контролем лабораторных исследований (нормализация микрофлоры кишечника и отрицательные результаты тестов на выявления паразитарной инвазии), клинически состояние кожи значительно улучшилось у 48 детей (48%), незначительные улучшения были отмечены у 20 детей (20%) и осталось без существенных изменений у 32 детей (32%).

В III группе из 60 человек яйца глист были обнаружены у 6 пациентов (10%), яйца аскарид - у 10 пациентов(16%), цисты лямблий - У 10 пациентов (16%), дисбактериоз кишечника различной степени выраженности - у 38 пациентов (63%), у 5 пациентов этой группы (6%) дисбактериоз был выявлен на фоне паразитарной инвазии.

Из 38 пациентов с выявленным дисбактериозом кишечника у 16-ти (42%) отмечалось как снижение содержания нормальной микрофлоры кишечника, так и развитие патогенной флоры, у 10 пациентов (27%) патогенная флора кишечника не была выявлена, однако было отмечено снижение содержания в кишечнике коли-, лакто-, и бифидобактерий; у 5 пациентов (13%) - недостаточность колибактерий; у 5 пациентов (13%) - недостаточность по коли-, и бифидобактериям; у 2-х пациентов (5%) - недостаточность только по лактобактериям .

Среди патогенной флоры кишечника у пациентов данной группы преобладал St.a. (у 7 пациентов - 44%), St.e. (у 6 пациентов - 37,5%), Kl.(у 2-х пациентов - 12,5%), E.c. (у одного пациента - 6%).

После проведения курса лечения дисбактериоза кишечника и паразитарной инвазии в течение 1-5 месяцев,проведенного с подтверждением результатами лабораторных исследований микрофлоры кишечника и наличия паразитарной инвазии,клинически состояние кожи значительно улучшилось у 20 пациентов данной группы (33%), незначительные улучшения были отмечены у 30 пациентов (50%), осталось без существенных изменений у 9 пациентов (15%) и ухудшилось у 1 пациента (2%).

Обсуждение результатов:

Проведенные клинические исследования подтвердили важную роль нарушений кишечного биоценоза в развитии клинических проявлений кожных аллергозов [ 2-11 ] и выявили наличие между ними корреляции, различающейся в выделенных нами возрастных группах

У детей раннего возраста (от 2-х месяцев до 2-х лет) различные аллергические высыпания на коже практически в 100% случаев сопроваждаются нарушением микрофлоры кишечника, в первую очередь, и паразитарными инвазиями - во вторую, причем выявленный дисбактериоз кишечника протекает с развитием патогенной флоры, приемущественно, St.a. (Табл.1,2,3).

Успешное лечение дисбактериоза и паразитарной инвазии приводит в большинстве случаев к значительному улучшению состояния кожных покровов (Табл.4).

У детей среднего возраста (от 2-х до 12 лет) с аллергическими высыпаниями на коже вероятность паразиторной инвазии резко возрастает, увеличивается и доля детей с выявленной патогенной микрофлорой кишечника, приемущественно St.a. (Табл. 1,2,3).

Улучшение состояния кожных покровов после лечения дисбактериоза и паразитарной инвазии также отмечается в большинстве случаев, однако значительно ниже, чем в первой возрастной группе (Табл. 4).

У взрослых пациентов с кожными аллергозоми дисбактериоз кишечника и паразитарной инвазии выявляются реже, чем в группах I и II (за исключением лямблиоза).

В процентном отношении среди патогенной флоры также, как и в группах I и II преобладает St.a., приближается к нему по частоте обнаружения St.e. Что же касается динамики клинических проявлений кожных аллергозов после лечения дисбактериоза кишечника и паразитарных инвазий, то в данной группе число пациентов со значительными улучшеничми клинических проявлений заболевания было ниже, чем в I и II группах, но число пациентов с незначительными улучшениями оставалось достаточно высоким. (Табл.4).


Таблица 1

Результаты исследования I группа(n=40)% II группа(n=140)% III группа(n=60)%
Яйца глист 7,5 14 10
Яйца аскарид 12,5 29 16
Цисты лямблий ____ 6 16
Дисбактериоз 100 71 63



Таблица 2

Результаты исследования I группа(n=40)% II группа(n=100)% III группа(n=38)%
Наличие Патогенной Микрофлоры 75 83 42
Снижение Коли-, Лакто-, Бифидо- Бактерий 12,5 7 27
Снижение Коли-, Бифидо- Бактерий 5 3 13
Снижение Лакто-, Бифидо- Бактерий 5 -- --
Снижение Лакто- Бактерий 2,5 -- 5
Снижение Лакто-, Коли-, Бактерий -- 1 --
Снижение Коли- Бактерий -- 6 13

 

Таблица 3

Результаты исследований I группа (n=30)% II группа(n=83)% III группа(n=16)%
St.aureus 67 48 44
St.epiderm. 16 30 37,5
E.coli hem. 14 19 6
Klebsiella 3 3 12,5


Таблица 4

Результаты исследования I группа(n=40)% II группа(n=140)% III группа(n=60)%
Значительн. Улучшение 62,5 48 33
Незначит. Улучшение 20 20 50
Без измен. 17,5 32 15
Ухудшение -- -- 2


Полученные результаты позволяют рекомендовать исследования дисбактериоза кишечника и паразитарных инвазий во всех клинических случаях кожных аллергозов с учетом возрастной группы пациента с целью выработки обоснованных подходов к комплексной патогенетической терапии данной нозологии.

Список литературы

1. Применение бактерийных биологических препаратов в практике лечения больных кишечными инфекциями. Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника. (Методические рекомендации. М., 1996)
2. Коровина Н.А.,Вихерева З.Н.,Захарова И.Н.,Заплатников А.Л. Профилактика и коррекция нарушений микробиоценоза кишечника у детей раннего возраста (Москва, 1995)
3. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. В 2-х тт. (Москва, 1998)
4. de Almeida MM, et al; Atopy and enteroparasites. (Allerg Immunol (Paris), 1998 Nov )
5. Bougl D, et al; Effect of propionibacteria supplementation on fecal bifidobacteria and segmental colonic transit time in healthy human subjects. (Scand J Gastroenterol, 1999 Feb,)
6. Duchmann R, et al; Immune responses towards intestinal bacteria--current concepts and future perspectives. (Z Gastroenterol, 1997 May)
7. Gibson GR; Dietary modulation of the human gut microflora using prebiotics. (Br J Nutr, 1998 Oct)
8. Langhendries JP, et al; Intestinal flora in the neonate: impact on morbidity and therapeutic perspectives (Arch Pediatr, 1998 Jun)
9. Ouwehand AC, et al; Adhesion of four Bifidobacterium strains to human intestinal mucus from subjects in different age groups. (FEMS Microbiol Lett, 1999 Mar)
10. Park HY, et al; Inhibitory effects of Bifidobacterium spp. isolated from a healthy Korean on harmful enzymes of human intestinal microflora. (Arch Pharm Res, 1998 Feb,)
11. Sudo N, et al; The requirement of intestinal bacterial flora for the development of an IgE production system fully susceptible to oral tolerance induction. (J Immunol, 1997 Aug).


Источник: https://disbak.ru/nauchnye-publikatsii/klinicheskiy-analiz-korrelyatsii-disbakterioza-kishechnika-i-parazitarnyh-invaziy-s-vyrazhennostyu-kozhnyh-allergozov.html
© ГастроПорта