Накопленные в настоящее время клинические и микробиологические наблюдения убедительно показывают, что дисбактериоз кишечника осложняет течение многих заболеваний. Его развитие отрицательно влияет на обмен веществ, повышает чувствительность организма к патогенным эффектам.
Нашей целью было изучение состава микрофлоры толстой кишки у больных сахарным диабетом 2 типа и возможная коррекция этих изменений с целью нормализации кишечной микрофлоры.
С целью коррекции дисбиоза нами применен препарат "Йогурт" фирмы Фармасайнс, содержащий широкий спектр микроорганизмов.
Изучалась микрофлора толстой кишки у 16 больных сахарным диабетом 2-го типа. Оценка состояния кишечной микрофлоры проводилась согласно методическим рекомендациям.
Об изменениях видового и количественного состава судили по соотношению между различными микробными популяциями основных групп аэробной и анаэробной микрофлоры, а также наличию, уменьшению, или отсутствию бифидо-, лактобактерий, условно-патогенных микробов, протея, грибов рода Candida, стафилококка, стрептококка, кишечной палочки с гемолитическими свойствами. Полученные результаты сравнивали с таковыми у здоровых лиц.
Для исследования отобраны пациенты с течением заболевания, не требовавших немедленного назначения инсулина. Йогурт назначался по 1 капсуле 3 раза в день во время еды. Курс лечения составлял 2-3 недели.
В клинической картине болезни у исследуемых больных отмечались нарушения стула преимущественно в виде запоров, метеоризм, урчание в животе, боли или неприятные ощущения в различных отделах кишечника, нарушение аппетита. Живот при пальпации умеренно болезненен, особенно после еды.
При эндоскопическом исследовании толстой кишки отмечались умеренные изменения слизистой оболочки в виде гиперемии или бледности, изменения сосудистого рисунка, рельефа складок. При изучении видового и количественного состава микробов содержимого толстой кишки обнаружено, что у абсолютного большинства обследованных отмечалось снижение содержания анаэробной флоры до 107-108 и общего количества кишечной палочки, при этом повышалось до 20-30% содержание эшерихий со слабо выраженными ферментативными свойствами.
У 4-х пациентов выявлено повышение уровня условно-патогенной флоры (клебсиелы и протея), а так же грибковой флоры. Установлено нарушение соотношения аэробной и анаэробной микрофлоры в пользу первой. Учитывая роль анаэробов в ферментативном переваривании пищевых ингредиентов, стимулировании перистальтики, этими изменениями можно объяснить особенности клинической картины заболевания данной группы больных.
После установления диагноза больным проводился курс лечения по описанной методике. У большинства исследуемых отмечалась положительная динамика течения заболевания. При повторном микробиологическом исследовании, проведенном по окончанию терапии установлено, что у 14 больных нормализовались количество бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки. Содержание условно-патогенной флоры стабилизировалось, грибковая флора не выявлялась.
Микробиологические показатели отчетливо коррелировали с клиническими: у больных уменьшались явления метеоризма, вздутия, болезненные ощущения по ходу кишечника, нормализовался стул, у остальных отмечалось уменьшение диспептических явлений, упорядочение пропульсивной функции толстой кишки.
Таким образом, наши исследования показали, что на фоне сахарного диабета происходит нарушение соотношения микрофлоры кишечника. Коррекция микробиоциноза позволяет улучшить состояние больных. В курс обязательного лечения больных сахарным диабетом необходимо включать препараты, способствующие физиологической колонизации кишечника аутохтонной микрофлорой.
