В последнее десятилетие в нашей стране неуклонно снижается перинатальная смертность, однако этого нельзя сказать про заболеваемость новорожденных и детей раннего возраста. Возрастание заболеваемости младенцев обусловлено рядом причин. Значительную роль в этом играют достижения неонатологии, в частности – увеличение выживаемости глубоконедоношенных детей, а также новорожденных, потребовавших агрессивных методов терапевтического воздействия. Насколько эти методы, применяемые на фоне крайне неблагоприятного течения анте - и интранатального периодов, оказывают влияние на здоровье выживших детей, сведения крайне противоречивы.
В этой связи становится актуальной проблема оценки здоровья детей, у которых проводились реанимационные мероприятия в неонатальном периоде. У данного контингента детей в последующем развитии имеют место значительные отклонения функций различных органов и систем. В литературе имеются данные об осложнениях неонатальной реанимации со стороны центральной нервной и дыхательной систем. Сведения об особенностях функции желудочно-кишечного тракта у этих младенцев малочисленны. Нарушения кишечной микрофлоры у детей, перенесших интенсивную терапию, также являются вполне реальными и часто встречающимися, требующими пристального изучения и обсуждения.
Целью нашего исследования была оценка влияния неонатальной реанимации на колонизацию кишечника в периоде новорожденности и у детей в возрасте до 3-х лет.
На данном этапе работы нами обследовано 60 детей от 0 до 3 лет, которые родились в тяжелом состоянии, и в периоде новорожденности находились на ИВЛ в отделениях реанимации, получали интенсивную терапию. Из них в срок родилось 47 детей, 8 детей родились при сроке гестации 32-36 недель, 5 младенцев – при сроке гестации менее 32 недель.
В катамнезе у всех наблюдаемых детей (100%) в раннем и позднем неонатальном периодах имели место клинические проявления дисбиоза кишечника, подтвержденные клинико-лабораторными исследованиями. В младенческом возрасте дисбиотические изменения сохранялись у 48 (80,0 %) детей, в течение второго года жизни - у 38 (65,5%) детей, от 2-х до 3-х лет - у 31 (52,4%) ребенка.
На первом году жизни дисбиоз кишечника сопровождался метеоризмом и вздутием живота в 60,4% наблюдениях, развитием диареи в 47,9%, тошноты – в 14,0%, нарушением аппетита - 16,7% . Более половины детей с дисбиозом кишечника в возрасте 2-3 лет были отнесены в группу ЧБД, у трети из них наблюдались аллергические заболевания. Это, по-видимому, объясняется нарушением многих звеньев обмена веществ и значительным снижением резистентности организма этих детей вследствие снижения или отсутствия бифидофлоры и лактобактерий, составляющих основную флору детей раннего возраста.
Причинами, способствующими развитию дисбиотических изменений кишечника у исследуемых детей явилось длительное (от 2 до 7 дней) пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных, применение ИВЛ. Другим важным фактором нарушения колонизации кишечника младенцев был ранний перевод детей на искусственное вскармливание.
Таким образом, дети, перенесшие неонатальную реанимацию, имеют высокий риск развития дисбиотических нарушений кишечника не только в неонатальном периоде, но и в младенческом и раннем дошкольном возрасте. Дисбиотические изменения кишечника обуславливают высокую частоту респираторных и аллергических заболеваний детей. В связи с этим возникает необходимость в создании и разработке программ по профилактике и снижению частоты и тяжести дисбиоза у детей, перенесших неонатальную реанимацию.
